Часте застосування габапентину пов’язане з підвищеним ризиком деменції та когнітивних порушень: дані великого обсерваційного дослідження

Хронічний біль, зокрема нейропатичний, залишається поширеною проблемою, що потребує довготривалого лікування. Одним із популярних засобів є габапентин, який має низький потенціал до залежності, але останні дані вказують на можливі ризики щодо нейрокогнітивного здоров’я. У масштабному ретроспективному дослідженні, проведеному на основі електронних медичних записів, встановлено статистично значущий зв’язок між частим призначенням габапентину та зростанням ризику деменції і легких когнітивних порушень у дорослих пацієнтів, особливо у віці до 65 років.

Матеріали та методи

Було проаналізовано електронні медичні записи 52828 пацієнтів, які мали діагноз хронічного болю попереку. Половина з них отримувала габапентин, інша – ні. Групи були зіставлені за віком, статтю, коморбідністю та супутнім прийомом інших знеболювальних. Критерієм високої частоти застосування вважалося отримання шести або більше рецептів на габапентин у період до 10 років спостереження.

Результати

Пацієнти, які отримували шість і більше рецептів на габапентин:

• на 29% частіше отримували діагноз деменції;
• на 85% частіше мали легкі когнітивні порушення (ЛКП) порівняно з тими, хто не отримував препарат.

Особливо тривожними були результати у вікових групах:

• 35–49 років — ризик деменції зростав у 2,4 раза, ризик ЛКП — у 3,2 раза;
• 50–64 роки — ризики деменції та ЛКП зростали більш ніж удвічі;
• 18–34 роки — підвищення ризиків не виявлено.

Крім того, виявлена дозозалежна тенденція: при 12 і більше призначеннях ризик деменції зростав до 40%, а ЛКП – до 65%, порівняно з групою з меншою частотою призначень.

Перегляньте запис:

Обговорення

Результати вказують на наявність потенційного зв’язку між тривалим застосуванням габапентину та ризиком розвитку когнітивних порушень. Молоді пацієнти віком до 65 років виявилися особливо вразливими. Накопичення дози препарату в організмі може мати відтерміновані нейротоксичні ефекти, які проявляються у вигляді когнітивного сповільнення, зниження здатності до запам’ятовування та порушення виконавчих функцій.

Обмеження дослідження

Дослідження є ретроспективним, що виключає можливість встановлення прямого причинно-наслідкового зв’язку. Не було враховано точні дози, тривалість лікування, а також індивідуальні когнітивні базові показники до початку терапії.

Висновки

Результати дослідження підкреслюють необхідність обережного призначення габапентину, особливо у пацієнтів молодого та середнього віку. Часте застосування препарату асоціюється зі зростанням ризику розвитку деменції та когнітивних порушень, що має бути враховано при формуванні довготривалої стратегії лікування хронічного болю.

Перегляньте записи:

Практичні рекомендації

• Ретельно оцінювати доцільність довготривалого застосування габапентину.
• Спостерігати за когнітивним станом пацієнтів під час терапії.
• Переоцінювати ризик/користь у пацієнтів віком до 65 років.
• Розглядати альтернативні методи лікування болю з менш вираженим когнітивним профілем ризику.

ДЖЕРЕЛА: news-medical.net, Regional Anesthesia & Pain Medicine

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.