Генералізований тривожний розлад у дорослих: лікування

Генералізований тривожний розлад (ГТР) є поширеним психічним розладом, що характеризується постійним і надмірним занепокоєнням, яке важко контролювати. Симптоми зазвичай тривають більше шести місяців і значно впливають на якість життя.

Основні принципи лікування ГТР

Лікування спрямоване на:

1. Зменшення симптомів тривоги.
2. Покращення функціонування та якості життя.

Вибір терапії залежить від тяжкості симптомів, впливу на повсякденну діяльність та уподобань пацієнта. Основними методами є когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) та фармакотерапія, які можуть застосовуватися окремо або в комбінації.

Когнітивно-поведінкова терапія

КПТ є ефективним і рекомендованим методом для пацієнтів із ГТР. Основні компоненти КПТ:

• Розпізнавання негативних думок. Пацієнта навчають ідентифікувати та замінювати ірраціональні переконання більш раціональними.
• Методи релаксації та управління тривогою. Практикуються техніки глибокого дихання, медитація та поступове розслаблення.
• Навчання навичкам вирішення проблем. Це допомагає пацієнту краще справлятися зі стресовими ситуаціями.

Зазвичай курс КПТ триває 10–15 сеансів. У деяких випадках можливе проведення додаткових підтримуючих сеансів.

Фармакотерапія

Пацієнтам, які обирають медикаментозне лікування, рекомендується розпочати терапію серотонінергічними інгібіторами зворотного захоплення (SRI), такими як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС).

Основні аспекти фармакотерапії:

Початкова терапія:

• SRI є першим вибором завдяки їх ефективності та відносно безпечному профілю.
• Можливі ранні побічні ефекти, такі як сонливість чи збудження, які зазвичай минають. У деяких випадках для їх полегшення тимчасово призначають бензодіазепіни або гідроксизин.

Субоптимальна відповідь на лікування:

• Якщо відповідь на SRI відсутня, можна спробувати інший препарат із цієї групи.
• При частковій відповіді рекомендується посилити ефект препаратом, таким як буспірон або габапентин.

Рефрактерний ГТР:

• У разі недостатньої ефективності декількох препаратів розглядаються трициклічні антидепресанти, антигістамінні препарати або навіть антипсихотики другого покоління.

Обмеження бензодіазепінів:

• Ці препарати ефективні, але їх використання обмежене через ризик залежності. Вони призначаються лише у виняткових випадках.

Альтернативні методи лікування

До допоміжних методів, що сприяють полегшенню симптомів, належать:

• Аеробні вправи. Регулярна фізична активність допомагає зменшити тривогу.
• Йога та медитація. Ці практики сприяють релаксації та покращенню загального стану.
• Техніки зниження стресу. Наприклад, майндфулнес.

Тривалість терапії

Фармакотерапія зазвичай триває щонайменше 12 місяців після досягнення стабільної клінічної відповіді, щоб запобігти рецидиву. Успішне лікування КПТ може включати періодичні підтримуючі сеанси.

Висновки

ГТР є серйозним станом, який може значно впливати на життя пацієнтів, але він добре піддається лікуванню. Поєднання КПТ, фармакотерапії та здорового способу життя дозволяє досягти тривалої ремісії та покращити якість життя.

ДЖЕРЕЛО: UpToDate

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.