Клінічна загадка: порушення серцебиття

До районної лікарні загального профілю надійшов чоловік 76 років. У чоловіка, який раніше переніс інфаркт міокарда, спостерігаються серцебиття та задишка протягом 8 годин. Біль в грудях відсутня.

Рекомендуємо взяти участь у заході Ukrainian Cardiology Week. Школа кардіології.

Зараз він приймає аспірин 75 мг 1 раз на добу, бісопролол 2,5 мг 1 раз в день, раміприл 2,5 мг 1 раз в день, спіронолактон 25 мг 1 раз в день.

Спостереження:

• SpO2: 96% на кімнатному повітрі
• АТ: 102/60
• ЧСС: 146 уд/хв
• T: 36,9
• ЧД: 20/хв

При обстеженні у пацієнта тахікардія без інших істотних ознак. Він підключений до кардіомонітора. Результати ЕКГ: 

Результати аналізів:

• pH 7,31
• pO2 10,6
• pCO2 5,2
• лактат 2.1
• HCO3- 22
• К+ 4,7
• Na+ 136

Медперсонал підключив пацієнта до дефібрилятора та викликали чергову реанімаційну бригаду, але вони затримується через зупинку серця в іншому місці лікарні. Пацієнту зробили венозний доступ.

Пацієнту ввели аміодарон 300 мг протягом 30 хвилин.  Артеріальний тиск пацієнта падає до 80/50 мм рт.ст., і він стає сплутаним. Інфузія аміодарону тривала лише 5 хвилин.

Пацієнту провели дефібриляцію синхронізованим розрядом. Стан пацієнта покращився.

ДЖЕРЕЛО: https://in2med.co.uk/