Діабет у спеку: недооцінені ризики, які можуть коштувати життя

Нинішні високі температури можуть спричинити значний стрес для людей із хронічними захворюваннями, зокрема діабетом, а також вплинути на діагностику та терапію. Кілька експертів пояснюють, на що слід звернути увагу людям із діабетом та їхнім лікарям під час екстремальної спеки.

Групи високого ризику

«У людей із діабетом часто порушується регуляція температури тіла. Зазвичай організм реагує на спеку посиленням кровотоку до шкіри та потовиділенням. Але саме ці механізми часто порушуються у людей з діабетом, особливо якщо вже є ураження нервів (невропатії) або порушення функції нирок», — пояснює доктор наук Жаклін М. Раттер-Рік, науковий співробітник Інституту клінічної діабетології Німецького діабетичного центру (DDZ) у Дюссельдорфі, Німеччина.

Крім того, люди з діабетом часто страждають від серцево-судинних супутніх захворювань. Інші захворювання, такі як гіпертонія, серцево-судинні захворювання або хронічна ниркова недостатність, ускладнюють адаптацію до високих температур.

Наслідок: підвищується ризик перегріву, колапсу кровообігу або навіть небезпечного для життя теплового удару.

«Дані показують, що під час спекотних періодів кількість госпіталізацій збільшується на 25 %. Тому люди з діабетом, які є літніми, мають надлишкову вагу або високий рівень HbA1c (довгостроковий рівень глюкози в крові) і лікуються інсуліном, повинні бути особливо обережними», — сказав Таддаус Тонніс, доктор наук, керівник Молодіжної дослідницької групи з діабету та навколишнього середовища в DDZ.

Спека впливає на терапію діабету

Спека впливає не тільки на кровообіг, але й на ефективність ліків.

Діуретики, бета-блокатори та деякі антидепресанти, які часто приймають люди з діабетом, можуть ще більше знизити терпимість до спеки та підвищити ризик зневоднення або серцевого нападу.

«Високі температури та втрата води знижують ефективність інсуліну і, таким чином, погіршують рівень глюкози в крові при діабеті, тому терапія діабету повинна бути індивідуально підібрана. Питання про те, чи слід коригувати дозування ліків в умовах екстремальної спеки і як це робити, необхідно обговорити з лікарем, який проводить лікування», — пояснив доктор наук Міхаель Роден, науковий директор і прес-секретар DDZ, а також директор клініки ендокринології та діабетології Університетської клініки Дюссельдорфа, Дюссельдорф, Німеччина.

«Крім того, спека може прискорити всмоктування інсуліну в організмі, що може призвести до небезпечної гіпоглікемії. Водночас зневоднення впливає на шляхи передачі інсуліну і може призвести до погіршення контролю рівня глюкози в крові», — додав Раттер-Рік.

Вичерпний огляд ліків, які можуть впливати на регулювання температури та водний баланс під час спекотних періодів, наведено, наприклад, у Посібнику з питань спеки Німецької асоціації лікарів загальної практики.

Як люди з діабетом можуть захистити себе

Щоб залишатися в безпеці під час екстремальної спеки, діабетологи рекомендують такі заходи:

• Змінити розпорядок дня та захищатися від сонячного випромінювання.
  Планувати активність на ранок або пізній вечір. Плавання становить високий ризик, оскільки викид адреналіну може маскувати типові симптоми гіпоглікемії, такі як тремтіння, серцебиття або неспокій. Вода також може здаватися приємно прохолодною, маскуючи втрату поту.
• Забезпечити достатнє споживання рідини.
  Пийте регулярно, навіть якщо не відчуваєте спраги (не рекомендується для пацієнтів із хронічними захворюваннями нирок).
  Дієтолог Терезія Шоппе з Німецької асоціації фахівців з консультування та навчання хворих на діабет зазначила, що спека додає ще один фактор ризику для самоконтролю рівня глюкози в крові, крім прямого впливу спеки на прилади та тест-смужки. Зневоднення змінює гематокрит крові, що може вплинути на показники.
• Уникайте ходіння босоніж.
  Периферична нейропатія може збільшити ризик травм, включаючи опіки.
• Частіше перевіряйте рівень глюкози в крові.
  Спека змінює метаболізм. Фізична активність може спровокувати як гіперглікемію, так і гіпоглікемію.
• Зберігайте інсулін правильно.
  Інсулін при температурі 36-46 °F (2-8 °C). Ніколи не зберігайте ліки під прямими сонячними променями. Для інсулінових ручок доступні спеціальні охолоджувальні чохли, які можна перевозити в ручній поклажі під час польотів за наявності медичної довідки.
  Глюкометри та тест-смужки також слід захищати від спеки та сонячного світла, радить Шоппе.

Використання інсулінових помп під час спекотних періодів

Інсулінові помпи слід використовувати відповідно до температурних діапазонів, зазначених виробником.

• Усі типи помп найбільш вразливі в інсуліновому резервуарі.
• Накладні помпи, які носяться близько до тіла, можуть зазнавати менших температурних коливань.
• Трубчасті помпи також можна носити близько до тіла, щоб зменшити вплив тепла.

Шоппе підкреслила, що інсулін в інфузійних наборах чутливий до тепла. Денатурований інсулін втрачає свою структуру, засмічує трубки або канюлі і може погіршити точність доставки.

Введення холодного інсуліну в резервуар при високій температурі навколишнього середовища може спричинити розширення або утворення бульбашок повітря, що ще більше вплине на дозування. Вона рекомендує під час спекотних днів тримати помпи під одягом і близько до тіла.

Насоси з автоматизованими функціями подачі інсуліну є особливо чутливими, оскільки тепло може впливати як на точність датчика безперервного моніторингу глюкози в реальному часі (rt-CGM), так і на подачу інсуліну, а також на активність інсуліну. Однак конкретних досліджень з цього питання все ще бракує.

Контрольні пристрої для систем rt-CGM або інсулінових насосів з вбудованими батареями або знімними елементами живлення також повинні бути захищені від екстремальних температур.

Рекомендації:

• температура зберігання зазвичай становить 0–30 °C (32–86 °F),
• температура експлуатації — 5–40 °C (41–104 °F).

Слід використовувати лише зарядні пристрої, що постачаються виробником, та перевіряти інструкцію з експлуатації. Високі температури можуть спричинити займання або вибух батарей, попередила Шоппе.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.