Оптимальний термін пологів для вагітних із артеріальною гіпертензією: огляд рекомендацій

Артеріальна гіпертензія є одним з найбільш поширених ускладнень під час вагітності, що може негативно вплинути на здоров'я як матері, так і плоду. Вона пов'язана з високим ризиком розвитку прееклампсії, затримкою розвитку плоду, передчасними пологами та неонатальними ускладненнями. Однак, коли найкраще проводити пологи у вагітних з артеріальною гіпертензією? Це питання залишається актуальним серед медичних фахівців, оскільки точний час пологів може знизити ризики для матері та дитини.

Дослідження опубліковане в O&G Open проводилося з метою визначити оптимальний час для проведення пологів у пацієнток з хронічною гіпертензією, щоб зменшити ризики мертвонародження, смертності немовлят та неонатальної захворюваності.

Перегляньте запис та встигніть отримати сертифікат:

Методика дослідження:

У дослідженні було проведено ретроспективний когортний аналіз за участю 227 977 пацієнток, які мали артеріальну гіпертензію і народжували в США з 2014 по 2018 рік.
Для аналізу були виключені випадки з прееклампсією, еклампсією, прегестаційним діабетом, а також пологи до 37 тижня вагітності або після 43 тижнів.
Вивчення порівнювало ризики мертвонародження, смертності немовлят протягом першого року життя та неонатальної захворюваності залежно від тижня вагітності, на якому відбувалися пологи.

Неонатальна захворюваність була визначена як комплексний показник, що включає госпіталізацію в неонатальний інтенсивний догляд, вентиляцію легенів протягом 6 годин і більше, низький бал за Апгар (≤3), а також судоми новонароджених.

Результати дослідження:

Ризик мертвонародження:
Ризик мертвонародження на 10,000 вагітностей знижувався до найнижчого рівня на 38 тижні, після чого почав знову зростати з прогресуванням терміну вагітності.

Неонатальні наслідки:

• Смертність немовлят: Найнижчі показники смертності немовлят спостерігалися на 40 тижні вагітності.
• Неонатальна захворюваність: Найменша частота неонатальних ускладнень була на 39 тижні.

Практичні рекомендації:

Автори дослідження вважають, що для зниження ризиків мертвонародження, смертності немовлят та неонатальної захворюваності для пацієнток з артеріальною гіпертензією, оптимальний час для пологів — 39-й тиждень вагітності. Пологи на 39-му тижні можуть запобігти численним перинатальним ускладненням.

Для запобігання одному випадку мертвонародження, смерті немовляти або неонатальних ускладнень необхідно, щоб 101 пацієнтка з артеріальною гіпертензією народила на 39-му тижні замість 40-го.

Обмеження дослідження:

1. Відсутність стратифікації за ліками: У дослідженні не було можливості врахувати використання ліків для контролю гіпертензії або рівень її контролю.
2. Обмеження в точному визначенні часу пологів: Точний термін пологів у тижнях і днях не був зафіксований, що обмежує розуміння оптимального часу для пологів.
3. Не враховано супутні ускладнення: У дослідженні не оцінювались показники захворюваності та смертності у пацієнток, що мали прееклампсію під час очікуваного ведення.

Висновки:

Дослідження вказує на важливість планування часу пологів на 39-му тижні вагітності для пацієнток з артеріальною гіпертензією. Такий підхід знижує ризик перинатальних ускладнень і має значний потенціал у покращенні результатів для матері та дитини. У майбутньому, на основі цих результатів, можливо, буде розроблено нові клінічні рекомендації для ведення таких вагітностей.

ДЖЕРЕЛО: O&G Open

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.