Розширене сканування МРТ допомагає ідентифікувати кожного третього пацієнта зі струсом мозку з «прихованою хворобою»

Пропонування пацієнтам зі струсом мозку типу сканування мозку, відомого як МРТ з дифузійним тензорним зображенням, може допомогти ідентифікувати кожну третю людину, яка відчуватиме стійкі симптоми, які можуть змінити життя, кажуть дослідники з Кембриджу.

Приблизно один із 200 людей у ​​Європі щороку отримує струс мозку. У Великобританії понад 1 мільйона людей щорічно звертаються до відділень невідкладної допомоги з нещодавно отриманими травмами голови. Це найпоширеніша форма травми головного мозку в усьому світі.

Коли пацієнт у Великобританії звертається до відділення невідкладної допомоги з травмою голови, його обстежують відповідно до рекомендацій NICE щодо травм голови. Залежно від симптомів їх можуть направити на комп’ютерну томографію, яка шукає травми головного мозку, включаючи синці, кровотечі та набряки.

Однак комп’ютерна томографія виявляє аномалії менш ніж в одного з 10 пацієнтів зі струсом мозку, однак 30–40% пацієнтів, виписаних із відділення невідкладної допомоги після сканування, відчувають значні симптоми, які можуть тривати роками та потенційно змінити життя. До них належать сильна втома, погана пам’ять, головні болі та проблеми з психічним здоров’ям (включаючи тривогу, депресію та посттравматичний стрес).

Доктор Вірджинія Ньюком з кафедри медицини Кембриджського університету та лікар інтенсивної терапії та невідкладної медичної допомоги лікарні Адденбрук, Кембридж, сказала: «Більшість пацієнтів із травмами голови відправляють додому з листком паперу, в якому розповідають про симптоми після струсу мозку, на які слід звернути увагу, і їм наказано звернутися за допомогою до свого лікаря загальної практики, якщо їхні симптоми погіршаться.

Проблема полягає в тому, що природа струсу мозку означає, що пацієнти та їхні лікарі загальної практики часто не визнають, що їхні симптоми досить серйозні, щоб потребувати подальшого спостереження. Пацієнти описують це як «приховане захворювання», на відміну, скажімо, від перелому кістки. Об’єктивні докази травми головного мозку, такі як сканування, ці пацієнти часто відчувають, що їхні симптоми відкидаються або ігноруються, коли вони звертаються за допомогою.

У дослідженні, опублікованому сьогодні в eClinicalMedicine, д-р Ньюкомб і його колеги показують, що передова форма МРТ, відома як дифузійна тензорна візуалізація (DTI), може істотно покращити існуючі прогностичні моделі для пацієнтів зі струсом мозку, які отримали звичайну КТ головного мозку.

DTI вимірює, як молекули води рухаються в тканинах, надаючи детальні зображення шляхів, відомих як тракти білої речовини, які з’єднують різні частини мозку. Стандартні МРТ-сканери можна адаптувати для вимірювання цих даних, які можна використовувати для розрахунку «оцінки» DTI на основі кількості різних ділянок мозку з аномаліями.

Доктор Ньюкомб та його колеги вивчили дані понад 1000 пацієнтів, залучених до спільного дослідження ефективності нейротравм при черепно-мозкових травмах (CENTER-TBI) у період з грудня 2014 року по грудень 2017 року. 38% пацієнтів одужали не повністю, тобто три через кілька місяців після виписки їхні симптоми все ще зберігалися.

Перегляньте записи та зареєструйтесь на майбутні заходи в межах Ortho Trauma Friday.

Команда призначила оцінки DTI 153 пацієнтам, які пройшли сканування DTI. Це значно підвищило точність прогнозу — тоді як поточна клінічна модель правильно передбачила б гірший результат у 69 випадках зі 100, DTI збільшив цей показник до 82 випадків зі 100.

Дослідники також досліджували біомаркери крові — білки, що виділяються в кров у результаті травми голови, — щоб побачити, чи може якийсь із них покращити точність прогнозу. Хоча одних лише біомаркерів було недостатньо, концентрації двох конкретних білків — гліального фібрилярного кислого білка (GFAP) протягом перших 12 годин і нейрофіламентного світла (NFL) між 12 і 24 годинами після травми — були корисними для виявлення пацієнтів, яким може бути корисне сканування DTI.

Доктор Ньюкомб сказав: «Струс мозку — це неврологічний стан номер один, який вражає дорослих, але служби охорони здоров’я не мають ресурсів, щоб регулярно повертати кожного пацієнта для подальшого обстеження, тому нам потрібен спосіб ідентифікації цих пацієнтів найбільший ризик постійних симптомів.»

Neurology Thursday повернулись! Перегляньте записи заходів, що завершились та не забудьте зареєструватись на ті, що ще будуть!

«Поточні методи оцінки індивідуального стану людини після травми голови недостатньо хороші, але використання DTI, яке, теоретично, має бути можливим для будь-якого центру з МРТ-сканером, може допомогти нам зробити набагато точніші оцінки. Враховуючи, що симптоми струсу мозку може мати значний вплив на життя людини, це вкрай необхідно».

Команда планує більш детально вивчити біомаркери крові, щоб побачити, чи зможуть вони визначити нові способи надання ще більш простих і практичних предикторів. Вони також вивчатимуть шляхи впровадження DTI у клінічну практику.

Доктор Софі Ріхтер, клінічний викладач екстреної медицини NIHR і перший автор, Кембридж, додала: «Ми хочемо побачити, чи є спосіб інтегрувати різні типи інформації, отриманої, коли пацієнт звертається до лікарні з травмою головного мозку — оцінка симптомів, аналізи крові та сканування мозку, наприклад, щоб покращити нашу оцінку травми пацієнта та прогноз».

ДЖЕРЕЛО: https://www.medicalxpress.com/news/

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.