Альтеплаза після тромбектомії пов'язана з кращими результатами лікування інсульту

За даними попередніх наукових досліджень, представлених на Міжнародній конференції з інсульту 2026 року, проведеної Американською асоціацією інсульту, введення препарату альтеплази, що розчиняє тромби, в місце закупорки артерії головного мозку після видалення тромбу може збільшити кількість пацієнтів, які повністю одужують.

За даними автора дослідження, доктора медичних наук, професора неврології в Барселоні Анхеля Чаморро, ішемічні інсульти великих артерій (спричинені тромбами) становлять приблизно 1 з 4 ішемічних інсультів. Ці типи інсультів можуть призвести до смерті та тривалої інвалідності, оскільки вони блокують великі артерії, що постачають кров до важливих ділянок мозку.

Сучасні підходи до лікування гострого ішемічного інсульту

У Керівництві з раннього лікування пацієнтів з гострим ішемічним інсультом 2026 року, опублікованому Американською асоціацією інсульту, підрозділом Американської асоціації серця, зазначається, що видалення тромбів безпосередньо з заблокованих артерій мозку, процедура, яка називається тромбектомія, є ефективним методом лікування важких інсультів, спричинених блокуванням великих судин у окремих пацієнтів.

Однак більше половини пацієнтів, які пережили інсульт і яким успішно прочистили велику артерію, не досягають повного одужання через 90 днів. Лікування інсульту продовжує вдосконалюватися, і швидке отримання правильної допомоги може мати реальне значення для одужання пацієнта і його повернення до повсякденного життя. Навіть коли лікарі успішно відновлюють прохідність заблокованої артерії головного мозку, нові стратегії лікування, такі як додавання альтеплази до тромбектомії, можуть ще більше поліпшити результати після інсульту.

Коментар дослідника

Анхель Чаморро, доктор медичних наук, професор неврології, Барселонського університету: «У дослідженні CHOICE2, про яке сьогодні повідомляється, понад 400 дорослих з ішемічним інсультом великої артерії були проліковані в інсультних центрах Іспанії протягом 4,5–24 годин після появи перших симптомів інсульту, що дало можливість як видалити тромб у великій артерії, так і застосувати лікування альтеплазою в тому ж місці відразу після цього».

Пацієнти були рандомізовані для отримання або видалення тромбу (219 осіб), або видалення тромбу плюс інфузія альтеплази в артерію (214 осіб).

Основні результати через 90 днів після лікування

Через 90 днів після лікування учасники, які отримали ліки для розчинення тромбу на додаток до видалення тромбу:

• мали значно більшу ймовірність досягнення відмінних функціональних результатів (57,5% проти 42,5%), з абсолютним поліпшенням на 15 процентних пунктів;
• мали меншу ймовірність (28,6% проти 50,5% для тих, хто отримував тільки тромбектомію) мати недостатній кровотік у дрібних судинах мозку, виявлений за допомогою візуалізації, зі зниженням на 22 процентних пункти;
• вище оцінювали свою рухливість, самообслуговування, виконання звичайних дій, зниження болю/дискомфорту та депресії/тривоги;
• не мали значно більшої ймовірності розвитку крововиливу в мозок (1,4% проти 0,5%) або смерті (12,1% проти 6,4%).

«Механічна тромбектомія сама по собі часто не є достатньою для повного відновлення кровотоку в ураженому мозку… Внутрішньоартеріальне введення альтеплази після успішної тромбектомії значно підвищило шанси на відмінне одужання», – сказав Чаморро.

Порівняння з попередніми дослідженнями

У попередньому дослідженні, попередні результати якого були опубліковані в 2022 році, було виявлено значно кращі результати у пацієнтів, які перенесли інсульт і отримували лікування альтеплазою на додаток до тромбектомії. Однак кількість пацієнтів у дослідженні була відносно невеликою (121), а випробування було припинено достроково через пандемію COVID-19.

Обмеження та узагальнення результатів

Обмеження цього дослідження включають необхідність проведення КТ без контрасту протягом періоду спостереження. Хоча дослідження проводилося тільки в Іспанії, учасники були з 20 країн трьох континентів, що дозволяє поширювати результати на різні популяції.

«Ці результати є інформативними для практики, але самі по собі ще не змінюють практику…», — зазначив Чаморро.

Окрім підтвердження результатів дослідження CHOICE2, майбутні дослідження будуть зосереджені на способах лікування основних причин, що призводять до порушення кровотоку в мікроциркуляції.

ДЖЕРЕЛО: news-medical

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.