ВООЗ оприлюднила перші глобальні настанови щодо арбовірусних інфекцій

Арбовірусні захворювання, які раніше вважалися типовими для тропічних та субтропічних регіонів, тепер поширюються в усьому світі. Це зростаюче поширення зумовлене змінами клімату, урбанізацією, зростанням чисельності населення та збільшенням обсягів подорожей.

За оцінками, понад 5,6 мільярда людей перебувають у зоні ризику. У зв’язку з цим Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) вперше оприлюднила глобальні клінічні настанови з ведення чотирьох основних арбовірусних інфекцій: денге, чикунгунья, вірус Зіка та жовта гарячка.

Настанови акцентують на поширенні комарів Aedes aegypti та Aedes albopictus — основних переносників цих захворювань. Це суттєво збільшує ризик спалахів у регіонах, де подібні інфекції раніше були рідкісними або взагалі не фіксувались.

Нові рекомендації покликані підтримати клініцистів, особливо в умовах обмежених ресурсів, і базуються на доказах для встановлення діагнозу та лікування зазначених інфекцій, навіть за відсутності лабораторної діагностики чи розвиненої системи охорони здоров’я.

Цитата з документа ВООЗ:

Одночасна циркуляція, частота та масштабність спалахів цих арбовірусів зростають у всьому світі внаслідок взаємодії екологічних, економічних і соціальних чинників. Це веде до розширення географії захворювань. У таких умовах особливо важливо, щоб лікарі вміли розпізнавати клінічні прояви та діяти згідно з доказовими настановами.

Настанови базуються на ретельному систематичному огляді літератури та є розвитком посібника 2022 року, розробленого Панамериканською організацією охорони здоров’я. Якщо у 2022 році фокус був на країнах Америки, то тепер — глобальний підхід за участі міжнародної групи експертів.

Діагностика: як відрізнити арбовірусні інфекції

Одним із головних викликів є труднощі диференціальної діагностики арбовірусних інфекцій, особливо у регіонах, де кілька вірусів циркулюють одночасно. Ранні симптоми часто накладаються один на одного, тож лабораторне підтвердження є ключовим.

Проте у рекомендаціях також подано клінічні ознаки, які можуть допомогти у встановленні діагнозу, зокрема:

• Денге: тромбоцитопенія, прогресивне підвищення гематокриту, лейкопенія.
• Чикунгунья: персистуючий артралгічний синдром (біль у суглобах).
• Вірус Зіка: частіше зустрічається пруритус (свербіж).

Лікування: легкі та тяжкі форми

У настановах детально описано ведення пацієнтів залежно від тяжкості перебігу хвороби.

Для неважких форм (амбулаторне лікування):

• Оральна регідратація: малі та часті ковтки води протягом дня.
• Жарознижувальні засоби: парацетамол або дипірон (метамізол).
• Не рекомендується застосування глюкокортикоїдів.

Для всіх форм:

• Заборонено застосування нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), незалежно від тяжкості

Перегляньте запис:

Для тяжких форм (госпіталізація):

• Перевага кристалоїдним розчинам перед колоїдними для внутрішньовенного введення.
• Оцінка капілярного наповнення як маркер контролю регідратації.
• Вимірювання рівня лактату для прийняття рішень щодо інфузійної терапії.
• Проба з пасивним підйомом ніг у разі сумнівів щодо потреби додаткових інфузій.
• Уникати призначення системних глюкокортикоїдів та імуноглобулінів.
• Не проводити профілактичну трансфузію тромбоцитів при рівні <50 000/мкл, якщо немає активної кровотечі.

Перші глобальні настанови ВООЗ з клінічного ведення арбовірусних інфекцій — це ключовий інструмент для лікарів, особливо у країнах з обмеженим доступом до лабораторної діагностики та ресурсів. Вони дають змогу швидше і точніше розпізнавати та лікувати захворювання, що стають дедалі актуальнішими в усьому світі.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.