Ключове раннє втручання для психічного здоров’я дітей з муковісцидозом

Дата публікації: 23.09.2024

Автори: Відкриті джерела , Редакція платформи «Аксемедін»

Ключові слова: психічне здоров'я, муковісцидоз, депресія, кістозний фіброз

Нове дослідження під керівництвом UB, розпочате цього літа, є результатом Міжнародного епідеміологічного дослідження депресії (TIDES), яке розпочалося у 2014 році та було найбільшим дослідженням психічного здоров’я підлітків і дорослих із муковісцидозом. В результаті TIDES щорічний скринінг на депресію та тривогу тепер є частиною звичайного лікування муковісцидозу (МВ) для майже 90% дорослих і підлітків із МВ у США

«Це мета цього нового дослідження, яке ми називаємо TIDES 2.0», — каже Бет А. Сміт, доктор медичних наук, головний дослідник, тимчасовий керівник відділу психіатрії Школи медицини та біомедичних наук Джейкобса в Університеті, медичний директор дитячої психіатрії. Клініка в дитячій лікарні Ойшей і голова-засновник Консультативного комітету з питань психічного здоров’я Фонду кістозного фіброзу.

Це дозволить нам використати те, що ми зробили на національному та міжнародному рівнях для підлітків і дорослих із МВ, і зробити це для дітей віком від 18 місяців до 11 років.

Бет А. Сміт, Школа медицини та біомедичних наук
Джейкобса, Університет Буффало

Дослідження оцінюватиме національну поширеність проблем психічного здоров’я у дітей з МВ віком до 12 років. Воно визначить найкращі способи виявлення проблем психічного здоров’я у цих дітей і охарактеризує ті проблеми, які найчастіше спостерігаються у дітей, які лікуються за допомогою нових методів лікування, які по суті зробили революцію в лікуванні МВ. Він визначить потенційні фактори ризику та, ймовірно, призведе до прийняття нових міжнародних рекомендацій щодо обстеження психічного здоров’я дітей із муковісцидозом, як це було зроблено в оригінальному TIDES.

Кістозний фіброз (CF), який часто діагностують у немовлят, є рідкісним хронічним захворюванням, яке не піддається лікуванню. Прогресуюче, генетичне захворювання, воно впливає на весь організм, включаючи здатність дихати та перетравлювати їжу. Управління хворобою є складним, і люди з CF можуть витрачати кілька годин на день на процедури, щоб очистити дихальні шляхи від слизу та лікувати інші ускладнення; деяким людям з часом потрібна трансплантація легенів.

Значні покращення

На щастя, за останні 20 років прогноз для людей з МВ різко покращився. Це пов’язано з удосконаленням мультидисциплінарної спеціалізованої допомоги, а також розробкою модуляторної терапії регулятора трансмембранної провідності (CFTR) муковісцидозу, яка точно виправляє несправний білок, який виробляється геном CFTR. Дослідники UB та Oishei були в авангарді цього дослідження; у 2009 році вони залучили першого пацієнта зі США до багатосайтового клінічного випробування цих препаратів.

Тоді як у 1950-х роках, коли діти, народжені з CF, рідко жили достатньо довго, щоб відвідувати початкову школу, сьогодні багато людей з МВ ростуть, одружуються, створюють сім’ї та доживають до пенсії.

Вплив цих фармацевтичних досягнень важко переоцінити, але історія хвороби ускладнилася.

Попередні дослідження в UB та інших країнах показали, що депресія у людей з муковісцидозом пов’язана з гіршими наслідками для здоров’я, включаючи зниження функції легенів, зниження індексу маси тіла, збільшення кількості загострень і госпіталізацій, а також підвищення смертності.

У невеликому дослідженні Сміт та її колег, опублікованому в 2010 році, вони виявили, що діти з МВ вже у віці 7 років починають мати симптоми депресії. «Діти стають сумними та дратівливими, вони починають мати багато негативних думок про своє життя, вони помічають, що відрізняються від інших дітей», — каже Сміт.


Перегляньте записи:


Наприклад, пошук у Google своєї хвороби лише посилює ці відчуття. «Попри те, що очікувана тривалість життя значно покращилася, тепер, коли люди живуть довше, є багато супутніх захворювань», — каже Сміт. «У них значно вищий рівень колоректального раку, вони хворіють на цукровий діабет, пов’язаний із муковісцидозом, оскільки їхня підшлункова залоза загрузла, і хлопчики виявляють, що вони можуть бути безплідними. З часом у цих маленьких дітей багато чого розкривається».

Батьки, звичайно, також глибоко вражені, і їхні хвилювання можуть, у свою чергу, вплинути на дитину. Тому, каже Сміт, дуже важливо на ранній стадії виявити та вирішити проблеми з психічним здоров’ям.

Зміна траєкторії

«Озираючись назад, коли я вперше почав працювати з пацієнтами з муковісцидозом на початку 2000-х років, я думаю, якби скринінг психічного здоров’я був більш помітним і ми ставилися до нього по-іншому, можливо, ми змогли б дещо змінити траєкторії пацієнтів», - каже вона.

У попередньому дослідженні Сміт та його колеги виявили, що люди з муковісцидозом із симптомами хронічної депресії, які не отримували лікування, мають більше шансів померти, ніж ті, чия депресія була вирішена. «Справа не в тому, що в інших пацієнтів не було депресії», — каже вона. «Вони зробили, але це було розглянуто».

Зміна цих траєкторій є частиною місії Сміта з новим грантом, орієнтованим на дітей. Чи можемо ми змінити ці траєкторії, якщо будемо лікувати депресію та лікувати її належним чином, а також допоможемо розвинути навички подолання та самоконтролю хвороби? Чи можемо ми змінити результат так, щоб позитивний скринінг депресії у людини з МВ не асоціювався з подвоєнням ризик смертності?

Частина команди догляду

Одним із ключів до цього є те, що вся команда з лікування МВ зобов’язана включити скринінг психічного здоров’я як частину стандартного догляду за пацієнтами. Даніель М. Гетц, доктор медичних наук, директор Центру кістозного фіброзу Західного Нью-Йорка в дитячій лікарні Ойшей, клінічний ад’юнкт-професор педіатрії та провідний пульмонолог з муковісцидозом, а також співавтор ІП у новому гранті, відіграє вирішальну роль.

«Пульмонологи дуже важливі», — каже Сміт. «Вони керують клініками; вони — чоботи на землі. Як лікар із психічного здоров’я я можу сказати, що перевірка психічного здоров’я важлива, але це не відбудеться, доки пульмонологи не зрозуміють, що це важливо для повного лікування МВ. У нашій клініці доктор Гетц відіграв основоположну роль у забезпеченні ефективності цього дослідження».


ДЖЕРЕЛО: News Medical


На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! FacebookTelegramViberInstagram.

Щоб дати відповіді на запитання до цього матеріалу та отримати бали,
будь ласка, зареєструйтеся або увійдіть як користувач.

Реєстрація
Ці дані знадобляться для входу та скидання паролю
Пароль має містити від 6 символів (літери або цифри)
Матеріали з розділу
Ухвалено законопроєкт, що розширить можлив ...
FDA розширює використання Dupilumab для лі ...
Що таке медична помилка? Правильна терміно ...
Всесвітній день боротьби з гемофілією
Кір
Огляд третього та четвертого днів семінару ...
Амблиопия, или «ленивый глаз»: клиника, ди ...