Високоефективна терапія першого ряду. Краще для розсіяного склерозу у дітей

Згідно з новими даними, використання високоефективної терапії як лікування першої лінії розсіяного склерозу у дітей (POMS) забезпечує кращий контроль над активністю захворювання, ніж починати з помірно ефективної терапії (ПET).

Neurology Thursday повернулись! Перегляньте записи заходів, що завершились та не забудьте зареєструватись на ті, що ще будуть!

МЕТОДОЛОГІЯ:

• У дорослих РС та ПОМС лікування часто починається з ПЕТ, таких як азатіоприн, циклофосфамід, диметилфумарат, глатирамеру ацетат, інтерферон бета, метотрексат, мікофенолат мофетил, терифлуномід, а потім переходять до ВЕТ, включаючи алемтузумаб, фінголімод, мітоксантрон, кладрибін, наталізумаб, окрелізумаб, офатумумаб, ритуксимаб, у тих, хто не відповів.
• Дослідники оцінили реальний зв’язок ВЕТ як індексного лікування порівняно з МЕТ щодо активності захворювання у 530 дітей з ПОМС, які отримували ВЕТ першого ряду (n = 108) або МЕТ (n = 422) і за якими спостерігали в середньому 5,8 року.
• Основним результатом був час до першого рецидиву; вторинні результати включали річну частоту рецидивів (ARR), активність МРТ, час до прогресування розширеної шкали статусу інвалідності (EDSS) і безпеку/переносимість лікування.

ВИНОС:

• Обидві стратегії лікування були пов’язані зі зниженим ризиком першого рецидиву протягом перших 2 років, але діти, які починали з ВET, мали на 54% нижчий ризик першого рецидиву, ніж ті, хто отримував ПET як лікування першої лінії (скоригований коефіцієнт ризику [aHR], 0,46). ; P  < 0,001), який зберігався протягом 5 років.
• ВET асоціювався зі зниженням ARR на 92% порівняно зі зниженням на 74% при ПET і зниженням активності МРТ на 66% через 2 роки порівняно з ПET (скориговане співвідношення шансів 0,34; P  = 0,001). Лікування індексом не було пов’язане з прогресуванням EDSS.
• Ризик припинення через 2 роки був у шість разів вищим при ПЕТ (aHR, 5,97). Основними причинами припинення лікування були недостатня ефективність і непереносимість.

НА ПРАКТИЦІ:

«Ці висновки підтверджують поточні думки експертів і пропонують першочергове визначення початкової ВЕТ у дітей з розсіяним склерозом», — підсумували автори.

ДЖЕРЕЛО:

Дослідження під керівництвом Наіля Беналлега, доктора медичних наук, з кафедри дитячої неврології Університету Анже, Франція, було опубліковано онлайн 12 лютого в JAMA Neurology.

ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com