Клінічна загадка: дитина з кашлем

Хлопчика 7 років мама привела до лікаря з приводу кашлю та свистячого дихання. Вперше кашель з’явився 6 місяців тому. Найчастіше починає кашляти після занять спортом, іноді вранці. Також мама помітила, що порушення дихання буває після того, як дитина пограється з котом. Іноді кашель супровожується мокротою. Тест на COVID-19 негативний.

Респіраторне дослідження :

• Легкі двосторонні експіраторні хрипи
• Ні міжреберної рецесії, ні відхилення трахеї
• ЧД 24

Обстеження серцево-судинної системи :

• Ритм серця нормальний, шумів не вислуховується
• PS 80
• Час наповнення капілярів 2 секунди

Фотографія передньої ліктьової ямки:

Нижче показані пікфлуометрії пацієнта за перший тиждень :