Нове дослідження коліків свідчить про деякі довгострокові наслідки

Педіатрів зазвичай просять оглянути немовлят із симптомами коліків. Зрозуміло, що частий і сильний плач, пов’язаний із коліками, дуже засмучує батьків, які часто хвилюються про серйозну медичну причину. Також є стрес, коли батьки намагаються заспокоїти дратівливу дитину, яка часто, здається, не реагує на типові втручання.

Загальноприйнятою думкою про коліки є те, що поведінка є результатом певної шлунково-кишкової проблеми, яка, хоча й не зовсім зрозуміла, має тенденцію до милосердя бути самообмеженою та не передбачити майбутніх медичних чи психічних проблем. Ця перспектива потім призводить до того, що педіатри зазвичай пропонують головним чином співчуття та заспокоєння під час таких візитів.

Однак нове дослідження робить виклик деяким традиційним поглядам. Дані отримані з чудового довгострокового дослідження під назвою Generation R Study (R — це Роттердам у Нідерландах), яке проспективно вивчало групу з майже 5000 дітей від народження до підліткового віку. Симптоми кольок були коротко оцінені, коли немовлятам було приблизно 3 місяці, а емоційно-поведінкові проблеми були проспективно виміряні в кілька часових моментів згодом за допомогою перевірених шкал оцінювання.

Основний висновок дослідження полягає в тому, що надмірний плач у дитинстві насправді значною мірою пов'язаний з більш високим рівнем емоційно-поведінкових проблем у дитинстві та, меншою мірою, у підлітковому віці. Це стосувалося як проблем інтерналізації (наприклад, тривоги та депресивних симптомів), так і проблем зовнішнього характеру (наприклад, непокори та агресивної поведінки). У віці 10 років учасники також пройшли МРТ-сканування, і виявилося, що ті, хто надто плакав у дитинстві, мали маленьке мигдалеподібне тіло, область, яка відома як важлива для регулювання емоцій.

Автори дійшли висновку, що коліки у дитинстві можуть відображати деякі глибинні темпераментні вразливості та можуть мати більшу прогностичну цінність, ніж вважалося раніше. Зв’язок між надмірним плачем і вимірною різницею в області мозку в подальшому житті також цікавий, хоча, як відомо, такі результати візуалізації мозку важко інтерпретувати клінічно.

Загалом, це серйозне дослідження, яке заслуговує на розгляд. Коліки можуть відображати дещо більше, ніж більшість із нас вчили, і не обов’язково від них «відкидати плечі», як заявляють автори у своїй дискусії.

Водночас важливо не перетлумачувати висновки. Величина ефектів була невеликою (приблизно 0,2 стандартного відхилення), і більшість дітей із надмірним плачем у ранньому дитинстві не виявляли серйозних проблем із психічним здоров’ям у подальшому житті. Матері немовлят, які плачуть надто сильно, також мали дещо вищий рівень проблем із психічним здоров’ям, тому тут могли бути й інші механізми, такі як генетичні відмінності між двома групами.

Тож як педіатр найкраще використає цю нову інформацію, не заходячи надто далеко? Незалежно від питання про те, чи є надмірний плач у дитинстві справжнім фактором ризику для подальших проблем поведінки (у причинно-наслідковому сенсі) чи він є скоріше маркером чогось іншого, його наявність на такому ранньому етапі життя відкриває можливість. Клініцисти первинної медичної допомоги все одно, ймовірно, захочуть надати впевненість, яка зазвичай надається під час цих візитів, але, можливо, із застереженням, що деякі з цих дітей продовжують трохи більше боротися з психічним здоров’ям і що вони можуть отримати користь від додаткової підтримки. Тут мова йде не про профілактичні ліки, а про щось на зразок додаткових батьківських навичок. Особливо, якщо ви, як педіатр, підозрюєте, що батькам може бути корисно розширити свій набір інструментів виховання, це чудова нагода запросити їх навчитися деяких нових підходів і навичок, складених таким чином, щоб зосередитися на темпераменті дитини. ніж будь-які «дефіцити», які ви бачите в батьків. Деякі батьки можуть бути більш сприйнятливими та менш захищати ідею участі в тренінгах для батьків, вважаючи, що вони роблять це тому, що у них дитина складніша за темпераментом (а не відчувають, що їм бракує базових навичок виховання).

Завжди корисно знати, які ресурси доступні в суспільстві, коли мова заходить про навчання навичок батьківства. На додаток до книжок і подкастів, які підтверджуються наукою, постійно зростає кількість надійних веб-сайтів, додатків та інших цифрових платформ, пов’язаних із вихованням дітей, а також стандартних особистих груп і занять. Це також може бути чудовим використанням інтегрованого фахівця з поведінкового здоров’я для практик, яким пощастило його мати.

Таким чином, є деякі нові докази того, що коліки можуть означати щось більше, ніж «просто гази», і хоча ми не повинні доводити це одне дослідження до крайнощів, тут можуть бути хороші можливості для обговорення та підтримки належних батьківських практик.

Доктор Реттью є дитячим і підлітковим психіатром з відділу поведінкового здоров'я округу Лейн в Юджині, штат Орегон, і Орегонського університету охорони здоров'я та науки, Портленд. Його остання книга — «Ускладнене батьківство: що наука насправді знає про найбільші дебати раннього дитинства».

ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com