Чи недостатньо лікується артеріальна гіпертензія у дітей?

Артеріальна гіпертензія у дитячому віці залишається складною проблемою для клінічної практики. Експерти зазначають, що доказової бази щодо лікування дитячої гіпертензії недостатньо, а встановлення точного діагнозу часто є складним завданням.

За словами Кетрін Хаут, директора з досліджень у галузі сестринської справи та практики, заснованої на доказах, у Nemours Children's Health (США), дитяча гіпертензія має особливе значення через ризик її збереження у дорослому віці та подальшого розвитку серцево-судинних ускладнень і скорочення тривалості життя.

Основні труднощі діагностики

Однією з головних проблем залишається правильне вимірювання артеріального тиску у дітей.

Як зазначає Сара Хенсон, доцент і клінічний директор відділення дитячої профілактичної кардіології Дитячого медичного центру Цинциннаті, помилки часто пов’язані з:

• неправильним розміром манжети;
• відсутністю періоду відпочинку перед вимірюванням;
• використанням лише осцилометричних показників без аускультативного підтвердження.

Також обмежений час амбулаторного прийому ускладнює можливість провести:

• правильне вимірювання артеріального тиску;
• збір анамнезу;
• консультування сім’ї;
• планування подальшого спостереження.

Для покращення діагностики можуть використовуватися вбудовані в електронні медичні записи калькулятори процентилів та автоматичне визначення дітей групи ризику.

Важливість змін способу життя

Експерти наголошують, що зміна способу життя не повинна розглядатися як «відкладання» медикаментозного лікування.

До основних підходів належать:

• корекція харчування;
• фізична активність;
• контроль маси тіла;
• робота зі стресом;
• залучення сім’ї до лікування.

За словами Хенсон, ефективне лікування потребує індивідуального консультування та спільного обговорення реалістичних стратегій зниження артеріального тиску.

Перегляньте запис:

Які препарати застосовують у дітей?

Поточні рекомендації щодо лікування артеріальної гіпертензії у дітей передбачають можливість використання:

• інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ);
• блокаторів рецепторів ангіотензину II (БРА);
• блокаторів кальцієвих каналів;
• діуретиків.

Меган Маклафлін та колеги проаналізували дані 107 884 дітей із діагнозом артеріальної гіпертензії, яким призначали антигіпертензивні препарати у 2020–2024 роках.

Дослідження показало:

• інгібітори АПФ отримували 46,0% дітей;
• блокатори кальцієвих каналів — 46,4%;
• діуретики — 28,3%;
• бета-блокатори — 26,8%;
• блокатори рецепторів ангіотензину II — 12,5%.

Серед препаратів найчастіше застосовували:

• лізиноприл серед інгібіторів АПФ;
• лозартан серед БРА;
• амлодипін серед блокаторів кальцієвих каналів.

Лише 4,2% дітей отримували комбіновану антигіпертензивну терапію.

Коли необхідно розпочинати медикаментозне лікування?

Сара Хенсон наголошує, що одноразове підвищення артеріального тиску не є підставою для встановлення діагнозу гіпертензії.

Для підтвердження необхідні:

• повторні вимірювання під час окремих візитів;
• за можливості — амбулаторний моніторинг артеріального тиску.

Після підтвердження діагнозу медикаментозне лікування рекомендують у випадках:

• гіпертензії 2 стадії;
• ураження органів-мішеней;
• вторинної гіпертензії;
• гіпертензії при хронічній хворобі нирок;
• діабету;
• після трансплантації;
• стійкої гіпертензії 1 стадії після приблизно 6 місяців змін способу життя.

Погляди батьків на проблему

В окремому дослідженні, представленому на конференції PAS 2026, оцінювали погляди батьків щодо скринінгу артеріального тиску у дітей.

Більшість опікунів повідомили, що:

• їхні діти проходять вимірювання тиску під час профілактичних оглядів;
• вони не вважають гіпертензію значним ризиком для дітей;
• вони недостатньо поінформовані про важливість скринінгу.

Водночас багато батьків правильно визначали фактори ризику:

• неправильне харчування;
• стрес;
• сімейний анамнез.

Що підкреслюють експерти?

Фахівці наголошують на важливості:

• дотримання рекомендацій щодо скринінгу;
• правильного вимірювання артеріального тиску;
• повторної оцінки результатів;
• консультування щодо способу життя;
• співпраці між первинною ланкою та вузькими спеціалістами.

Також відзначається важливість телемедичної підтримки та розвитку доступу до спеціалізованої допомоги.

Висновки

Артеріальна гіпертензія у дітей залишається недооціненою проблемою, а діагностика та лікування часто ускладнюються браком часу, недостатньою кількістю досліджень та труднощами правильного вимірювання артеріального тиску.

Експерти підкреслюють необхідність точного підтвердження діагнозу, індивідуального підходу до лікування та активної роботи зі зміною способу життя для покращення довгострокових результатів у дітей.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.