Аналіз на ПСА: як зробити обстеження більш інформативним?

Найпоширеніший скринінговий тест на рак передміхурової залози настільки часто дає хибнопозитивний результат, що він більше не рекомендований для чоловіків старше 70 років, і пропонується як особистий вибір для молодих чоловіків. Але дослідники вважають, що вони знайшли спосіб зробити аналіз крові на простатоспецифічний антиген (ПСА) достатньо точним, щоб значно зменшити гіпердіагностику та краще передбачити небезпечні ракові захворювання.

За словами дослідників зі Стенфордської медичної школи в Каліфорнії, калібруючи рівні ПСА відповідно до генетичних особливостей кожної людини, лікарі можуть контролювати інші фактори, які можуть викликати підвищення рівня. Дослідники запропонували поєднання звичайного аналізу крові на ПСА з додатковим генетичним аналізом, який виявляє успадковані генетичні варіанти, які можуть впливати на рівень ПСА.

Підвищений рівень ПСА може бути ознакою раку передміхурової залози, але рівень також може бути високим через інші проблеми, такі як запалення, інфекція, збільшення простати або просто похилий вік, зазначають автори дослідження у довідкових примітках. «Деякі чоловіки мають вищий рівень ПСА через свою генетичну схильність», — сказав старший дослідник Джон Вітте, професор епідеміології та здоров’я населення Стенфордського університету, в пресрелізі університету. «У них немає раку, але вищий рівень ПСА призводить до каскаду непотрібних медичних втручань, таких як біопсія».

Згідно з одними оцінками, менш ніж у третини чоловіків з підвищеним рівнем ПСА біопсія підтвердила рак простати, повідомили дослідники. Крім того, у 15% чоловіків з нормальним рівнем ПСА пізніше було виявлено рак простати. Але експерти в галузі охорони здоров'я не хочуть повністю скасовувати тест на ПСА, враховуючи, що рівень раку передміхурової залози в Сполучених Штатах зростає. Рівень раку передміхурової залози збільшувався на 3% на рік між 2014 і 2019 роками після двох десятиліть зниження.

Для цього дослідження дослідники вивчили геноми та рівні ПСА майже 96 000 чоловіків без раку передміхурової залози, щоб краще зрозуміти генетичну схильність, що лежить в основі нормальних коливань рівня ПСА. Дані були зібрані в рамках попередніх досліджень і включали в основному чоловіків європейського походження. За допомогою цього аналізу дослідники підрахували, що від 30% до 40% варіацій, виявлених у рівнях ПСА кожного чоловіка, є «шумом», який визначається генетичними факторами, не пов’язаними з раком.

Дослідники ідентифікували 128 специфічних ділянок у геномі, які можуть впливати на рівень ПСА у людини, а потім розробили засоби для врахування цих нормальних генетичних варіацій при розрахунку того, що вони назвали полігенним балом ПСА. Потім дослідники співставили отриманий полігенний показник ПСА з даними окремої групи з майже 32 000 чоловіків без раку простати.

Потім дослідники застосували свій бал до змішаної групи чоловіків з раком передміхурової залози та без нього, що підтверджено біопсією. Результати показали, що їх тест на ПСА міг позбавити приблизно 30% цих чоловіків від біопсії. Скориговані рівні ПСА особливо покращили виявлення більш агресивних форм раку передміхурової залози.

На жаль, скориговані рівні ПСА також пропустили б приблизно 9% позитивних біопсій, як показали результати дослідження. Більшість із цих пропущених випадків були повільно зростаючими пухлинами, які не такі небезпечні та можуть навіть не потребувати лікування. Проте неправильна класифікація вказує на можливість покращення оцінки, кажуть автори дослідження.

Далі команда планує більш масштабне дослідження, яке включатиме більше чоловіків із різних груп населення, щоб підвищити точність обстеження. «В ідеалі ми хочемо придумати єдину оцінку, яка буде добре працювати для всіх, у всьому спектрі походження», — зазначили автори дослідження.

Навіть невелике покращення скринінгу може врятувати життя, враховуючи, що у кожного дев’ятого чоловіка в Сполучених Штатах буде діагностовано рак передміхурової залози , а кожен 40-й помре від нього, кажуть дослідники.

ДЖЕРЕЛО: https://medicalxpress.com/