Контрацептиви пов'язані з підвищеним ризиком розвитку пухлин головного мозку у жінок

Зв’язок між dMPA та пухлинами мозку

Метод контрацепції депо-медроксипрогестерон ацетат (dMPA) пов'язують із двократним підвищенням ризику розвитку поширеного типу пухлини головного мозку.

Ризик розвитку менінгіоми, пов'язаної з dMPA, був найвищим у жінок, які почали застосовувати ін'єкції після 31 року або використовували їх протягом 4 років і більше. Результати цього дослідження з'явилися на тлі триваючих судових процесів, в яких стверджується, що виробники препарату не поінформували користувачів про цей ризик.

Однак дослідники відзначили, що кількість, необхідна для заподіяння шкоди (NNH), є високою, що свідчить про відносно низький загальний клінічний ризик.

«Головна ідея нашого дослідження полягає в тому, що ми повинні поширювати інформацію про цей потенційний ризик розвитку менінгіоми при впливі dMPA, особливо серед тих, хто має підвищений ризик менінгіоми через інші фактори ризику, такі як попереднє опромінення мозку, історія раку молочної залози та певні генетичні захворювання, такі як нейрофіброматоз», — сказав Medscape Medical News головний дослідник Варун Кшетрі, доктор медицини та нейрохірург Клініки Клівленда в Клівленді.

Поширений тип пухлини

Менінгіома є найпоширенішою первинною пухлиною головного мозку, і жінки в два рази частіше за чоловіків хворіють на цей тип пухлини. Цей ризик збільшується з віком жінок, ймовірно, через взаємодію між рецепторами пухлини та жіночими гормонами.

Попереднє порівняльне дослідження на основі французьких даних показало, що тривале застосування dMPA було пов'язане з 5,5-кратним збільшенням ризику розвитку менінгіоми.

Поточне дослідження підтверджує висновки французького дослідження, сказав Кшетрі, але він зазначив, що воно включало тільки пацієнтів, які перенесли операцію з приводу менінгіоми, і що з цих осіб тільки невелика кількість повідомила про застосування dMPA.

Дизайн та обсяг дослідження

Для свого дослідження Кшетрі та його колеги оцінили понад 80 000 жінок, які застосовували dMPA в США протягом 20-річного періоду, використовуючи дизайн когортного дослідження.

Вони також включили осіб, які застосовували dMPA і не захворіли на менінгіому, що дозволило їм розрахувати клінічний ризик.

До дослідження були включені дані 10 425 438 пацієнток (середній вік 33 роки) з національної бази даних про здоров'я TriNetX. Пацієнтки з попередньою менінгіомою були виключені з аналізу.

Перегляньте запис:

Пацієнток було розділено на групи залежно від використання одного типу контрацептивів:

• пероральний або ін'єкційний медроксипрогестерону ацетат,
• комбіновані оральні контрацептиви,
• внутрішньоматкові спіралі,
• таблетки, що містять тільки прогестин,
• підшкірні імплантати.

Жінки, які не використовували жодного з оцінюваних контрацептивів, служили контрольною групою (n = 8 186 531).

Результати аналізу

Дослідники використовували метод збігу схильності для оцінки частоти діагностування менінгіоми (на основі кодів Міжнародної класифікації хвороб, 10-та редакція) у цих групах і контролювали кілька факторів: расу, вік, ІМТ та нейрофіброматоз.

• У порівнянні з контрольною групою, застосування dMPA було пов'язане з підвищеним ризиком менінгіоми (відносний ризик 2,43; 95% ДІ, 1,77–3,33).
• Було визначено, що 59% випадків менінгіоми можна було пов'язати з dMPA.
• NNH становив 1152 пацієнтки, що означає, що 1152 жінки мали б застосовувати dMPA, перш ніж у однієї з них розвинулася б менінгіома.

Пероральний медроксипрогестерону ацетат був пов'язаний з відносним ризиком 1,18 для діагностування менінгіоми порівняно з контрольною групою (95% ДІ; 1,10–1,27). NNH становив 3020 пацієнтів.

Дослідники не виявили підвищеного ризику діагностування менінгіоми при застосуванні будь-яких інших контрацептивів.

«Наші дані також свідчать про те, що тривале застосування dMPA та старший вік, як видається, підвищують ризик менінгіоми», — сказав Кшетрі.

Обмеження дослідження включають потенційні відмінності між даними пацієнтів з живої бази даних та неможливість оцінити часові рамки діагностування менінгіоми.

«Загалом низька клінічна значущість»

У супровідній редакційній статті доктор медицини, доктор філософії Жіль Реутер та доктор медицини, доктор філософії Брітта Вандшнайдер з відділення нейрохірургії Університетського центру Лієжа в Лієжі, Бельгія, зазначили, що результати дослідження вказують на:

«Загалом низьку клінічну значущість, яка не виправдовує зміну показань до лікування МПА».

Вони рекомендують, щоб кожна жінка з менінгіомою проходила ретельний огляд своєї загальної історії хвороби, з особливою увагою до гінекологічних та гормональних факторів.

«Загалом, це велике дослідження демонструє, що ризик менінгіоми, пов'язаний з dMPA, залишається дуже низьким, але надає медичним працівникам дані для консультування жінок, які приймають ці ліки, про те, що менінгіома може бути ризиком, який слід враховувати», — написали Реутер і Вандшнайдер.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.