Найбільший на сьогодні огляд антидепресантів показує, що більшість людей не відчувають серйозних симптомів відміни

Найбільший на сьогодні огляд «золотих стандартів» досліджень відміни антидепресантів визначив тип і частоту симптомів, які відчувають люди, що припиняють прийом антидепресантів, і виявив, що більшість людей не відчувають серйозних симптомів відміни.

Стаття «Частота і характер симптомів відміни антидепресантів, систематичний огляд і метааналіз» була опублікована в журналі JAMA Psychiatry.

У систематичному огляді та метааналізі попередніх рандомізованих контрольованих досліджень, пов'язаних із відміною антидепресантів, група дослідників під керівництвом Імперського коледжу Лондона та Кінгс-коледжу Лондона дійшла висновку, що, хоча учасники, які припинили прийом антидепресантів, відчували в середньому на один симптом більше, ніж ті, хто продовжував приймати антидепресанти або плацебо, цього було недостатньо, щоб вважати це значущим.

Перегляньте запис:

Найпоширенішими симптомами були запаморочення, нудота, вертиго та нервозність. Важливо, що депресія не була симптомом відміни антидепресантів, а, швидше, відображала рецидив захворювання.

Дослідники з Імперського коледжу Лондона, Кінгс-коледжу Лондона, Університетського коледжу Лондона та британські колеги стверджують, що їхнє дослідження надає вкрай необхідні, більш чіткі рекомендації для клініцистів, пацієнтів та політиків.

Доктор Самір Джаухар, головний автор дослідження з Імперського коледжу Лондона, сказав: «Наша робота повинна заспокоїти громадськість, оскільки ми повторили інші висновки високоякісних досліджень і виділили клінічні симптоми, на які слід звертати увагу. Незважаючи на попередні побоювання щодо припинення прийому антидепресантів, наша робота показує, що більшість людей не відчувають серйозних симптомів відміни, що стосується додаткових симптомів. Важливо, що в цих дослідженнях рецидив депресії не був пов'язаний із відміною антидепресантів, що свідчить про те, що якщо це все-таки трапиться, людям потрібно буде звернутися до лікаря, щоб виключити рецидив депресивного розладу».

Клінічні науковці з усієї Великої Британії спільно провели найбільший і найретельніший аналіз рандомізованих контрольованих досліджень щодо відміни антидепресантів, вивчивши дані 50 досліджень, що охоплювали різні захворювання.

У дослідженні взяли участь 17 828 осіб, середній вік яких становив 44 роки, 70 % з них — жінки. Було проведено два метааналізи: один з випробувань, в яких використовувалася стандартизована шкала, відома як шкала ознак і симптомів відміни (DESS), а інший — з випробувань, в яких використовувалися різні інші шкали.

Для всіх антидепресантів, незалежно від типу, кількість додаткових симптомів загалом дорівнювала одному додатковому симптому за 43-симптомною шкалою. У плацебо-контрольованих рандомізованих контрольованих дослідженнях найпоширенішими симптомами для всіх антидепресантів були запаморочення (7,5% проти 1,8%), нудота (4,1% проти 1,5%), вертиго (2,7% проти 0,4%) та нервозність (3% проти 0,8%).

Наявність лише одного симптому не досягає порогу в чотири або більше симптомів, необхідного для клінічно важливого синдрому відміни.

Характер і частота різних симптомів варіювалися між антидепресантами, а деякі симптоми також спостерігалися при застосуванні плацебо. Це допомогло з'ясувати, які симптоми, ймовірно, були пов'язані з рецидивом захворювання, наприклад, рецидивом депресії у учасника.

Дані стосувалися різних типів антидепресантів, включаючи інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (венлафаксин і дулоксетин), селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (есциталопрам, сертралін і пароксетин), агоніст мелатонінових рецепторів і селективний антагоніст серотонінових рецепторів (агомелатин), а також вортіоксетин, який інгібує зворотне захоплення серотоніну і має часткові агоністичні та антагоністичні ефекти на різні серотонінові рецептори.

Більшість симптомів спостерігалися при припиненні прийому венлафаксину, де приблизно 20% людей страждали від запаморочення, порівняно з 1,8% тих, хто приймав плацебо. При прийомі вортіоксетину на стандартизованій шкалі припинення прийому спостерігалося менше одного додаткового симптому. При прийомі агомелатину додаткових симптомів не спостерігалося.

Додавання досліджень, не контрольованих плацебо, дещо збільшило ці показники: запаморочення (11,8%), нічні кошмари (8,1%), нервозність (7,6%), нудота (5,8%).

Рецидив депресії не спостерігався у тих, хто припинив прийом антидепресантів, навіть у людей з існуючою депресією.

Перегляньте записи:

Огляд включав дослідження з різними режимами припинення прийому, але в більшості досліджень (44) люди або припиняли прийом раптово, або зменшували дозу протягом одного тижня.

Міхаїл Калфас з Інституту психіатрії, психології та нейронауки Королівського коледжу Лондона сказав: «Хоча це і нечасто, наше дослідження підкреслює, що може існувати підгрупа людей, у яких розвиваються більш тяжкі симптоми відміни, ніж у ширшої групи користувачів антидепресантів. Зараз ми повинні зосередитися на фармакологічних основах цієї реакції та з'ясувати, чи пов'язана вона з тим, як ці люди метаболізують ці ліки».

Що стосується обмежень дослідження, то в 38 випробуваннях спостерігали за людьми протягом двох тижнів після припинення прийому (період, протягом якого, як очікується, виникає більшість симптомів відміни), тому дослідники зазначають, що це обмежує довгострокові висновки. Однак вони зазначають, що результати дослідження ANTLER 2021 року, проведеного під керівництвом UCL, в якому брали участь особи, що тривалий час вживали антидепресанти, і яке було включено в цей огляд, свідчать про те, що тяжкі симптоми відміни трапляються рідко, навіть після тривалого вживання.

Дослідження проводилося на тлі нещодавніх занепокоєнь щодо наслідків припинення прийому антидепресантів, а також різних змін у рекомендаціях щодо їх призначення. Цей метааналіз допомагає вирішити суперечку, показуючи, що відміна препарату є реальним і специфічним для конкретного препарату явищем, хоча і не є неминучим результатом.

Професор Аллан Янг, завідувач кафедри психіатрії факультету наук про мозок Імперського коледжу Лондона, сказав: «Депресія та тривога є поширеними станами, а лікування антидепресантами є ефективним і, як правило, досить добре переноситься. Однак були висловлені занепокоєння щодо наслідків припинення такого лікування, і це вплинуло на пацієнтів та лікарів. Зміни в рекомендаціях також могли вплинути на застосування таких методів лікування. Тепер цей передовий огляд прояснює наукові докази та повинен заспокоїти всі сторони щодо застосування та припинення такого лікування. Офіційні рекомендації тепер повинні бути змінені, щоб відображати ці докази».

ДЖЕРЕЛО: Medicalxpress

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.