Лікування тромбозу: чи зупинка антикоагуляції занадто ризикована?

Питання про доцільність припинення або продовження антикоагулянтної терапії у пацієнтів із неспровокованим тромбозом глибоких вен (ТГВ) залишається актуальним серед лікарів та дослідників. На 23-му Європейському конгресі внутрішньої медицини, який проходив 5-8 березня 2025 року, це питання стало центральною темою дебатів між провідними експертами з Італії та Іспанії.

Франческо Денталі, президент Італійської федерації асоціацій госпітальних лікарів з внутрішньої медицини, професор Університету Інсубрії, Варезе (Італія), виступав за продовження антикоагуляції після стандартного періоду 3-6 місяців. Його опонентом був Мануель Монреаль, керівник кафедри з вивчення тромбоемболічних захворювань Католицького університету Сан-Антоніо де Мурсія, засновник найбільшого у світі реєстру пацієнтів із ТГВ.

Аргументи за тривалу антикоагуляцію Доктор Франческо Денталі підкреслив, що результати клінічних досліджень з 1990-х років переконливо свідчать про переваги щонайменше 3-місячної антикоагуляції для профілактики рецидивів ТГВ. Порівняльні дослідження різних термінів терапії показали, що 6-місячна антикоагуляція майже вдвічі знижує ризик повторних епізодів ТГВ порівняно з коротшими термінами лікування.

Діючі клінічні настанови рекомендують щонайменше 3-місячну терапію, після якої слід ретельно оцінити доцільність її продовження. Особливу увагу слід приділяти пацієнтам із неспровокованим ТГВ, оскільки в них ризик повторного виникнення захворювання впродовж життя залишається високим, і такий тромбоз фактично розглядається як хронічна проблема.

Монреаль, у свою чергу, акцентував увагу на ризиках, пов’язаних із тривалою антикоагуляцією, зокрема серйозними кровотечами. Він навів дані великого міжнародного реєстру пацієнтів із тромбозом, які свідчать, що постантикоагуляційні кровотечі часто є важкими й навіть небезпечнішими, ніж рецидиви самого тромбозу.

У підсумку обидва експерти погодилися, що рішення про продовження антикоагулянтної терапії має бути індивідуалізованим. Для прийняття оптимального рішення слід враховувати не лише ризик рецидиву тромбозу, але й ризик потенційних кровотеч.

Експерти наголошують на необхідності подальших досліджень, зокрема щодо тривалості антикоагуляції, стратифікації ризиків та створення більш точних моделей для оцінки користі й ризиків антикоагулянтної терапії.

ДЖЕРЕЛО: Мedscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.