Клінічний випадок: "Фатальна лихоманка: загадковий випадок молодого мандрівника"
Дата публікації: 02.01.2025
Автори: Відкриті джерела , Редакція платформи «Аксемедін»
Ключові слова: лихоманка, лімфаденопатія, гепатоспленомегалія, EBV-інфекція, макулопапульозний висип, поліорганна недостатність, субмасивний некроз, X-зчеплене лімфопроліферативне захворювання, статті Асемедін
22-річний чоловік звернувся до клініки зі скаргами на лихоманку, біль у горлі та збільшення чутливих лімфатичних вузлів на шиї протягом останніх 24 годин. Симптоми швидко прогресували, пацієнт відчував значне погіршення загального стану.
Анамнез
- Подорожі: Недавня поїздка до Південної Африки із численними укусами комарів і кліщів.
- Минулі захворювання: У віці 11 років діагностовано неходжкінську лімфому (ремісія).
- Сімейний анамнез: Особливостей немає.
- Алергії: Не встановлені.
- Медикаменти: Немає регулярного прийому ліків.
- Соціальний анамнез: Не курить, не вживає алкоголю чи наркотиків.
Фізичне обстеження
- Загальний стан: Жовтяниця (+++), субментальна лімфаденопатія (++), легке періорбітальне запалення.
- Життєві показники: Температура 38,5°C, пульс 100/хв, АТ 124/76 мм рт. ст., дихання 16/хв.
- Голова і шия: Зіниці реагують на світло, немає ригідності шиї чи папіледеми.
- ЛОР: Червоне горло з піднебінними петехіями, збільшені мигдалики.
- Серцево-судинна система: Нормотензивний, без шумів.
- Живіт: Легка болючість, гепатоспленомегалія.
- Неврологічна система: Сила 5/5, рефлекси збережені.
- Шкірний покрив: Генералізований макулопапульозний висип.
Результати аналізів
|
Експертиза |
Значення |
Нормальні межі |
|
WBC |
19.01000000000002 |
(4-12 x109/л) |
|
Нейтрофіли абс |
4.37 |
(2,00-7,50 109/л) |
|
Лімфоцити абс |
14.26 |
(1,00-4,00 109/л) |
|
Моноцити абс |
0,38 |
(0,18-0,80 109/л) |
|
Еозинофіли абс |
0 |
(0,00-0,45 109/л) |
|
Базофіли абс |
0 |
(0,00-0,20 109/л) |
|
HB |
12 |
(12,1-15,2 г/л) |
|
Тромбоцити |
138 |
(140-450 x109/л) |
|
NA |
132 |
(135-147 ммоль/л) |
|
К |
4,5999999999999996 |
(3,3-5,0 ммоль/л) |
|
CL |
94 |
(99-103 мкмоль/л) |
|
C02 |
22 |
(18-29 ммоль/л) |
|
Ссечовина |
9.4 |
(2,5-6,4 ммоль/л) |
|
Креатинін |
152 |
(62-115 ммоль/л) |
|
Білірубін загальний |
127 |
(5-21 мкмоль/л) |
|
Білірубін кон'югований |
81 |
(0-5 мкмоль/л) |
|
Лужна фосфатаза |
383 |
(40-130u/л) |
|
Гамма ГТ |
285 |
|
|
AЛT |
407 |
|
|
АСТ |
682 |
|
|
Загальний білок |
57 |
(60-83 г/л) |
|
Альбумін |
23 |
(35-52 г/л) |
|
Гепатит А IgM |
Негативний |
|
|
Гепатит А IgG |
Негативний |
|
|
Гепатит B sAg |
Негативний |
|
|
Гепатит B sAb |
1,100000000000001 |
(0,0-9,9 мМО/мл) |
|
Hep B sAb інтерпретація |
Негативний |
|
|
Гепатит B cAb |
Негативний |
|
|
Малярія тонкий мазок |
Негативний |
|
|
Товстий мазок малярії |
Негативний |
|
|
P. falciparum Ag |
Негативний |
|
|
Com plasmodium Ag |
Негативний |
|
|
IgM проти кору |
Негативний |
|
|
R. conorii серологія |
Негативний |
|
|
ПЛР ВПГ |
Негативний |
|
|
CCHF– ПЛР і серологія |
Негативний |
|
|
EBV VCA IgM |
Позитивний |
|
|
EBV VCA IgG |
Позитивний |
|
|
EBNA IgG |
Негативний |
|
Перебіг захворювання
Протягом тижня стан погіршився: розвинулися печінкова і ниркова недостатність, метаболічний ацидоз, ДВЗ-синдром, гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС) та неврологічні ускладнення. Біопсія печінки виявила субмасивний перипортальний некроз.
ДЖЕРЕЛО: Іmmunopaedia
На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.
Запитання до матеріалу
Щоб дати відповіді на запитання до цього матеріалу та отримати бали,
будь ласка, зареєструйтеся або увійдіть як користувач.
Реєстрація
Вхід
Матеріали з розділу
Дані клінічних досліджень свідчать, що пре ...
Можливості ультрасонографії у діагностиці ...
Клінічний випадок: Від симптомів до хірург ...
Судинний паркінсонізм та роль DAT-скануван ...
Рекомендації щодо використання інгібіторів ...
Безперервний нейронний контроль біонічної ...
