Клінічна загадка: Раптовий біль у животі

Біль у животі, затримка менструації та позитивний тест на ХГЛ — класичний набір симптомів, який одразу наводить на думку про вагітність. Але що робити, коли клінічна картина незвична? Пропонуємо розглянути клінічну загадку

Пацієнтка С., 30 років, була доставлена у лікарню зі скаргами на:

• Раптовий біль внизу живота, що триває протягом 2 годин.
• Затримку менструації (30 днів).
• Позитивні результати тесту на ХГЛ (тричі проведено якісний тест).

Анамнез:

• Перенесла хворобу Боткіна, пієлонефрит.
• Гінекологічний анамнез: три епізоди оперативного лікування з приводу апоплексії правого яєчника.
• Менструальний цикл: 28 днів, менструації тривалістю 5 днів.
• Статеве життя з 17 років, контрацептиви приймала лише протягом 6 місяців.
• Безпліддя, причини якого не встановлені.

Об'єктивне обстеження:

• Загальний стан: задовільний, свідомість ясна.
• Артеріальний тиск 100/65 мм рт. ст.
• Перитонеальні симптоми: позитивні.

Гінекологічний огляд:

• Шийка матки: конічна, зовнішнє вічко точкове, закрите.
• Тіло матки: збільшене, відповідає терміну вагітності 5 тижнів.
• Ліві придатки: збільшені до 8 см, болючі.
• Праві придатки: збільшені, без чітких контурів.
• Склепіння: різко болючі.
• Виділення з піхви: слизові.

Додаткові дослідження:

• Пункція через заднє склепіння: отримано 5 мл темної гемолізованої крові.
• Лапаротомія: виявлено 500 мл крові зі згустками у черевній порожнині, розрив лівого яєчника, патологічні зміни правих придатків, виражений спайковий процес.
• Макропрепарат лівого яєчника: ембріон на терміні близько 6 тижнів гестації, плодовмістилище займало 2/3 яєчника.

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.