Нестимулюючі ліки для СДУГ

Синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ) — це розлад нервової системи, який впливає на чиюсь увагу, гіперактивність, імпульсивність тощо. Це відбувається через відмінності у виконавчому функціонуванні, тобто мозок регулюється та функціонує інакше, ніж у людей без СДУГ.

СДУГ можна контролювати багатьма різними методами, включаючи терапію та медикаменти. Ліки від СДУГ можуть бути як стимулятором, так і не стимулятором. Обидва типи діють, впливаючи на хімічні процеси в мозку, щоб нормалізувати рівень пильності (або «збудження»). У той час як стимулюючі ліки працюють для багатьох людей, інші можуть забажати спробувати нестимулюючі ліки.

Нестимулюючі препарати можна використовувати для лікування СДУГ разом зі стимулюючими препаратами або замість них. Зазвичай їх класифікують як альфа-2 адренергічні агоністи або селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну (SNRI).

Ці препарати клінічно є атомоксетину гідрохлорид, гуанфацину гідрохлорид, вілаксазин і клонідин гідрохлорид відповідно.

Як і при інших станах, ліки від СДУГ можуть бути призначені за призначенням або не за призначенням. Ліки за лейблом спеціально схвалені для цього стану, тоді як ліки не за лейблом схвалені для інших станів, але діють на подібні симптоми чи характеристики.

Антидепресанти також іноді можуть використовуватися для лікування СДУГ. Це включає бупропіон гідрохлорид, інгібітор зворотного захоплення норадреналіну-дофаміну, і трициклічні антидепресанти, такі як дезипраміну гідрохлорид та іміпраміну гідрохлорид.

Нестимулюючі ліки від СДУГ різних класифікацій діють по-різному. І агоністи альфа-2-адренорецепторів, і SNRIs впливають на рівні норадреналіну (або норадреналіну) у нервовій системі, але вони роблять це різними способами. Норадреналін і ширша система, до якої він належить, можуть брати участь у регуляції таких процесів, як пам’ять і пильність, тобто він може відігравати певну роль у прояві СДУГ.

Атомоксетин і венлафаксин є SNRIs, тоді як гуанфацин і клонідин є альфа-2 адренергічними агоністами. Альфа-2 адренергічні агоністи впливають на центральну нервову систему. Вони створюють негативну петлю зворотного зв’язку, яка зменшує вироблення катехоламіну та норадреналіну, що, у свою чергу, може зменшити симптоми СДУГ.

SNRI також спрямовані на передачу норадреналіну для лікування СДУГ. Вони діють, стимулюючи рецептори в синаптичних клітинах центральної нервової системи, блокуючи повторне захоплення норадреналіну та серотоніну.

Нестимулюючі препарати можуть бути призначені для СДУГ разом із стимулюючими препаратами або замість них. Вони, як правило, використовуються як лікування другої лінії, тобто стимулятори зазвичай пробуються першими.

Дослідження, опубліковане в 2021 році, вивчало реакцію та побічні ефекти стимуляторів СДУГ серед дорослих старше 55 років. З їх вибірки 42% пацієнтів припинили прийом ліків через побічні ефекти або відсутність реакції на ліки, хоча 65% пацієнтів також повідомили про позитивну відповідь. Якщо це число відображає ширші групи населення, це свідчить про те, що існує потреба в альтернативних ліках.

У деяких випадках можна використовувати комбіноване лікування, коли стимулятори та нестимулятори призначаються разом як частина плану лікування. В іншій статті, опублікованій у 2021 році, вивчалася ефективність комбінованого лікування дорослих і дітей із СДУГ. Примітно, що комбіноване лікування дотримувалося довше, ніж у пацієнтів, яким був призначений лише один тип ліків проти СДУГ.

Якщо нестимулятори призначаються окремо, це може бути тому, що хтось мав неприємні побічні ефекти від стимуляторів. Стимулятори також можуть бути менш безпечними для використання, якщо у пацієнта є протипоказання, як-от основні захворювання або інші ліки, які з ними взаємодіють.

Перегляньте запис:

Стимулюючі препарати є ефективним способом лікування СДУГ, але також можуть бути ліки, що не стимулюють. Якщо хтось має негативний досвід використання стимуляторів, то нестимулюючі препарати можуть бути відповідною альтернативою.

Деякі стимулюючі та нестимулюючі ліки можуть бути однаково ефективними один для одного в деяких відношеннях. Наприклад, нестимулюючий атомоксетин і стимулятор метилфенідат можна порівняти за тим, наскільки вони можуть покращити когнітивні функції при лікуванні СДУГ.

Систематичний огляд досліджував вплив стимулюючих і нестимулюючих препаратів на п’ять сфер пізнання: гальмування, увагу, час реакції та робочу пам’ять. Метилфенідат покращив усі сфери пізнання. Атомоксетин також покращив усі сфери, крім робочої пам’яті. Попри це, ефекти, виявлені при застосуванні атомоксетину, перевершують ефекти, виявлені при застосуванні метилфенідату.

Для досягнення ефективності нестимулюючих препаратів може знадобитися більше часу, тобто людині, яка їх використовує, потрібно більше часу, щоб відчути користь. Це може означати, що для титрування ліків потрібно більше часу. Титрування відбувається, коли дози коригуються, щоб знайти те, що підходить користувачеві, залежно від того, наскільки вони ефективні на піку. Однак тривалість дії може бути довшою, тобто ефект може тривати довше, ніж у стимуляторів.

Незважаючи на свою безпеку, як стимулюючі, так і не стимулюючі ліки можуть мати побічні ефекти та міркування, про які слід пам’ятати. SNRIs можуть призвести до токсичності, яка може проявлятися такими проблемами, як тахікардія (підвищена частота серцевих скорочень), гіпертонія, проблеми зі свідомістю тощо. Однак це трапляється досить рідко, і вважається, що це трапляється переважно у разі передозування.

Венлафаксин і дулоксетин, які є SNRI, мають високе співвідношення терапевтичної та токсичної дії. Крім того, кілька досліджень також відзначають, що венлафаксин не має зв’язку з частотою серцевих скорочень чи артеріальним тиском або іншими серцево-судинними побічними ефектами. Передозування все ще можливі – і можуть статися випадково – це означає, що їх потрібно вводити обережно, але вони загалом вважаються безпечними.

Агоністи альфа-2 також викликають деякі занепокоєння щодо безпеки, головним чином через відсутність досліджень. Наразі мало відомо про довгострокові побічні ефекти, які можуть мати ліки, включно з серцево-судинними ефектами. Подальші дослідження використання цих ліків, особливо з огляду на СДУГ, допомогли б вирішити це питання.

Нестимулюючі ліки можуть бути життєздатним варіантом для деяких людей замість або на додаток до стимуляторів. Випадки слід розглядати на індивідуальній основі залежно від того, які цілі їхнього лікування та чи є у них проблеми з іншими ліками.

Медичне втручання є важливим, якщо хтось відчуває несприятливі побічні ефекти. Постачальники медичних послуг можуть допомогти переконатися, що пацієнт отримує найкращу, найбезпечнішу допомогу, яку вони можуть отримати, включаючи пошук відповідних режимів лікування. Деякі побічні ефекти також можна контролювати, якщо це необхідно, наприклад частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск.

Дослідження показують, що використання комбінованих ліків може призвести до більшої прихильності, тому це може бути те, що варто розглянути постачальникам і пацієнтам. Однак, враховуючи відносно невеликі розміри вибірки, що використовується в деяких дослідженнях, необхідно провести більше досліджень, щоб переконатися, що ці висновки є репрезентативними для більшості людей.

ДЖЕРЕЛО: News Medical

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.