Дослідження підкреслює переваги та ризики доксі-ПЕП для профілактики ІПСШ

Прийом дози перорального антибіотика доксицикліну після статевого контакту з високим ризиком різко знизив захворюваність на інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), у місцях, де застосовувалася така стратегія.

Незважаючи на свою ефективність, нова стратегія, відома як doxy-PEP, може мати ризики, особливо при тривалому застосуванні. Експерти стурбовані впливом на мікробіом кишкових бактерій,  і можливістю того, що антибіотик призведе до появи резистентних штамів бактерій. 

Тепер, використовуючи метагеномне секвенування, щоб побачити вплив доксицикліну на кишковий мікробіом тих, хто часто приймав його протягом шести місяців, дослідники Каліфорнійського університету в Сан-Франциско знайшли як заспокоєння, так і можливі причини для занепокоєння. 

Doxy-PEP не мав значного впливу на загальний склад бактерій у шлунково-кишковому тракті. Але вчені помітили ознаки формування резистентності до тетрацикліну, класу антибіотиків, до якого належить доксициклін, що може зробити його менш ефективним. 

Незважаючи на те, що doxy-PEP не мав глобального впливу на кишковий мікробіом, він мав вплив на антимікробну резистентність кишкових бактерій, як з точки зору частки генів резистентності класу тетрацикліну, так і кількості, яка була включена або експресована. 

Чаз Ланжелієр, доцент відділення інфекційних хвороб,
Каліфорнійський університет - Сан-Франциско

Doxy-PEP - це скорочення від постконтактної профілактики доксицикліну, і воно передбачає прийом двох таблеток по 100 міліграмів протягом 72 годин після сексу без презерватива.

Підштовхнувши ранніми багатообіцяючими результатами клінічних випробувань, у жовтні 2022 року Сан-Франциско став першим містом у країні, яке рекомендувало доксі-ПЕП геям, бісексуалам і трансгендерним жінкам, які мали в анамнезі незахищені контакти з кількома партнерами.

У березні 2024 року Департамент громадської охорони здоров’я Сан-Франциско опублікував результати, які показали, що приблизно через рік цей підхід вдвічі знизив захворюваність на хламідіоз і ранній сифіліс. У червні Центри з контролю та профілактики захворювань США (CDC) випустили рекомендації, що рекомендують доксі-ПЕП для цих груп. Це був перший новий інструмент профілактики ІПСШ, який було прийнято за десятиліття.

Але широке використання антибіотиків викликає занепокоєння щодо резистентності та потенційного шкідливого впливу на здоров’я кишечника, зокрема на баланс бактерій та інших мікробів. Порушення може призвести до діареї, нудоти, підвищення температури і болю в животі; і до цього часу дослідження цих побічних ефектів були дуже обмеженими. 

Дослідження включало 100 осіб, які застосовували доксі-ПЕП, і 50 осіб, які отримували стандартне лікування і не застосовували доксі-ПЕП. Дослідники проаналізували ректальні мазки, зібрані під час реєстрації та через шість місяців, щоб вивчити наявність ДНК і РНК кишкових бактерій та їхніх генів стійкості до антибіотиків.

«Хоча ми не виявили серйозних змін у мікробіомі кишківника у людей, які приймали доксі-ПЕП, ми побачили, що у користувачів доксі-ПЕП з часом зростає кількість генів стійкості до тетрацикліну, присутніх у кишечнику», — сказала Вікторія Т. Чу, доктор медичних наук, MPH., доцент кафедри педіатрії у відділі глобальної охорони здоров’я та інфекційних захворювань Університету Каліфорнії та першого автора дослідження. «Це також виявилося залежним від дози, тобто чим більше доксі-ПЕП вони використовували, тим більшим було збільшення». 

Потрібні додаткові дослідження, щоб визначити, які кишкові бактерії вмикають ці стійкі до тетрацикліну гени, щоб знати, чи призведе це до більшої стійкості до доксицикліну інфекцій як серед осіб, які приймають доксі-ПЕП, так і в ширшій спільноті.

«Зараз схоже, що плюси переважують мінуси», — сказав Ланжельє. «Особливо враховуючи різке зростання ІПСШ, зокрема сифілісу, за останнє десятиліття».

ДЖЕРЕЛО: News Medical

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.