Телемедицина може зменшити кількість повторних візитів до лікаря для лікування астми у дітей

ТОРОНТО, КАНАДА. Згідно з даними пілотного дослідження, представленого на щорічній зустрічі Педіатричних академічних товариств у 2024 році, новий підхід до зменшення частоти повторних відвідувань хворих на астму, заснований на телемедицині, був здійсненним, добре прийнятим і міг би зрештою покращити результати.

«Телездоров’я» навряд чи є новою ідеєю в лікуванні астми, але нова ініціатива має кілька унікальних особливостей, у тому числі освіту дітей, сказав Шон Фрей, доктор медичних наук, MPH, ад’юнкт-професор педіатрії Рочестерського університету. Медицина та стоматологія, Нью-Йорк.

«Діти з астмою починають розділяти відповідальність за лікування в ранній початковій школі. До середньої школи діти в багатьох сім'ях беруть на себе половину або більше відповідальності», - сказав Фрей. «Проте освіта, як правило, здебільшого спрямована на вихователя».

Такий підхід є «фундаментальною невідповідністю» у догляді, додав він.

Рандомізоване дослідження TEACHH проводилося за участю дітей віком 5-13 років, які були госпіталізовані з приводу неконтрольованої астми. У групі втручання діти отримували інструкції з набором інструментів TEACHH. Інші діти отримували стандартну допомогу.

Набір інструментів включав графічний фліпчарт, що пояснює астму та деякі основні цілі лікування, візуальний роздатковий матеріал з інструкціями щодо правильної техніки інгаляції та графічний план дій із кольорами світлофора, щоб зрозуміти різницю між профілактичними та невідкладними ліками. У набір також входили кольорові наклейки для наклеювання на кожен інгалятор відповідно до плану дій.

Перше навчальне заняття з використанням інструментарію відбулося в лікарні перед випискою. Протягом місяця після виписки було проведено два сеанси телемедицини в додатку для смартфона. Під час обох сесій було розглянуто план дій і техніку інгалятора, а також розглянуто запитання.

Навряд чи ігнорували вихователів, але метою «перш за все було активне залучення дітей», пояснив Фрей. «Це стосувалося не тільки освіти, але й розвитку навичок».

Сеанси телемедицини мали на меті посилити ключові повідомлення.

«Навіть якщо під час першого сеансу в лікарні діти й опікуни будуть трохи туманними, вони почують це знову, тому відвідування телемедицини подолають розрив між лікарнею та домом», — сказав Фрей.

У дослідженні рандомізували 26 дітей, що було занадто мало, щоб оцінити вплив на результати, сказав Фрей. Проте кількість днів без симптомів для дітей та показники якості життя для опікунів були чисельно вищими в групі втручання, хоча відвідування відділення невідкладної допомоги не зменшилося.

Розробляється більш масштабне випробування

За словами Фрея, більш масштабне рандомізоване дослідження для розгляду тих самих основних принципів зараз знаходиться на пізній стадії планування.

Серед кількох змін початкового протоколу є те, що дітей зараховуватимуть під час звернення до відділення невідкладної допомоги.

«Ми будемо залучати лікарів первинної ланки, чого не робили в пілотному дослідженні», - сказав він. «Ми також плануємо розглянути дозу телездоров’я».

За словами Фрея, перше відвідування телемедицини було добре прийнято, але діти та батьки чули ту саму інформацію втретє під час другого візиту телемедицини. За його словами, в інтерв’ю дехто припустив, що третій раунд «мало що додав».

Перегляньте записи майстер-класу BreatheEasy Forum: Otolaryngology, Allergology, Pulmonology.

Пілотне дослідження підтвердило попередній досвід Фрея, який свідчить про те, що діти сприйнятливі до ідеї самостійного догляду за собою принаймні до 5 років. У його закладі діти з астмою переходять на дозовані інгалятори (DDI) з небулайзерів приблизно у віці 2 років, оскільки більшість може освоїти DDII, які не поступаються небулайзерам за належної техніки та не потребують вилки.

«У літературі є докази того, що діти з хронічними захворюваннями, включаючи астму, хочуть брати участь у лікуванні своєї хвороби», — сказав Фрей.

Як людина, яка дивилася на телемедицину як на засіб лікування астми, включно з педіатричною астмою, Юдхістіра Персо, доктор медичних наук, MPH, керівник відділу дитячої алергії в Центрі охорони здоров’я Мартіна Лютера Кінга, Bronx Care Health System, Нью-Йорк, сказав, що підтримує основні поняття нового дослідження.

Автор огляду використання телемедицини для лікування астми Персо сказав, що багато, якщо не всі, діти можуть зрозуміти концепції контролю астми до 5 років.

Дітям подобається контролювати свою хворобу, додав він, і існує кілька програм, які допомагають дітям боротися, зокрема, з астмою.

«Чим раніше діти дізнаються про свою хворобу та про те, як її контролювати, тим краще», — сказав Персо.