Піроксикам підвищує ефективність левоноргестрелу для екстреної контрацепції

Додавання орального піроксикаму до орального левоноргестрелу значно підвищило ефективність екстреної контрацепції, згідно з даними, отриманими від 860 жінок.

Пероральна гормональна екстрена контрацепція (ЕК) є найпоширенішим методом ЕК у світі, але два наявні на сьогодні препарати — левоноргестрел і уліпристалу ацетат (УПА) - не є ефективними, якщо їх приймати після овуляції, пишуть Раймонд Ханг Вун Лі (Raymond Hang Wun Li), доктор медицини з Університету Гонконгу, і його колеги. Попередні дослідження припускають, що інгібітори циклооксигенази (ЦОГ) можуть порушувати розрив фолікулів і запобігати овуляції, але даних про їх застосування в поєднанні з сучасними пероральними ЕК бракує, зазначають дослідники.

Рекомендуємо долучатись з 18 по 22 грудня Ukrainian Gynecology Week. Фахова школа з внутрішньої патології вагітних

У дослідженні, опублікованому в журналі The Lancet, вчені рандомізували 430 жінок для отримання одноразової пероральної дози 1,5 мг левоноргестрелу плюс 40 мг інгібітора ЦОГ-2 піроксикаму або 1,5 мг левоноргестрелу плюс плацебо. Учасницями дослідження були жінки віком від 18 років, які звернулися за ЕК протягом 72 годин після незахищеного статевого акту і мали регулярний менструальний цикл тривалістю від 24 до 42 днів. Середній вік учасниць становив 30 років; 97% були китаянками. Середній час від статевого акту до початку лікування становив 18 годин в обох групах.

Первинним результатом був відсоток вагітностей, яким вдалося запобігти, на основі статусу вагітності через 1-2 тижні після лікування.

У групі піроксикаму настала одна вагітність порівняно з сімома вагітностями в групі плацебо, що призвело до значної різниці у відсотку вагітностей, яким вдалося запобігти (94,7% проти 63,4%).

Не було виявлено тенденції до збільшення кількості невдалих спроб в залежності від часу, що минув між статевим актом і застосуванням КОК в жодній з груп, а також не було виявлено жодних відмінностей у відновленні або затримці наступних менструацій між групами.

Найпоширенішими небажаними явищами (про які повідомили понад 5% учасниць в обох групах) були втома або слабкість, нудота, біль внизу живота, запаморочення і головний біль.

Вибір піроксикаму як інгібітора ЦОГ у поєднанні з левоноргестрелом для поточного дослідження мав кілька потенційних переваг, пишуть дослідники у своєму обговоренні. Ці переваги включають широку доступність і тривалу дію піроксикаму, що також стосується левоноргестрелу, зазначили вони.

Дослідники зазначили, що висновки обмежені кількома факторами, включаючи можливість узагальнення на інші умови та групи населення. Ефективність комбінації левоноргестрелу/піроксикаму у жінок з індексом маси тіла понад 26 може бути нижчою, але в поточному дослідженні не було достатньої кількості жінок цієї категорії, щоб оцінити потенційний ефект, зазначили вони. У дослідженні також не вивчався ефект піроксикаму в комбінації з уліпристалу ацетатом.

Однак, за їхніми словами, це перші відомі результати, які демонструють покращену ефективність перорального застосування піроксикаму разом з пероральним застосуванням левоноргестрелу при ЕК.

«Сила цієї рекомендації та зміни в клінічних настановах можуть бути визначені після демонстрації відтворюваних результатів у подальших дослідженнях», - додали вони.

Комбінація таблеток демонструє потенціал і практичність

Оральна екстрена контрацепція на вимогу є незадоволеною потребою на глобальному рівні, пише Еріка Кехілл (Erica P. Cahill), доктор медичних наук з кафедри акушерства і гінекології та відділу послуг з планування сім'ї Стенфордського університету (Каліфорнія), у супровідній редакційній статті.

Доктор Кехілл відзначила довший період напіввиведення піроксикаму порівняно з іншими інгібіторами ЦОГ-2, що робить його препаратом практичного вибору Хоча дослідження не було спрямоване на оцінку вторинних результатів, було виявлено закономірності кровотеч, що відповідають застосуванню таблеток КОК. За словами д-ра Кехілл, варто задокументувати ці закономірності, тому що люди, які приймають таблетки екстреної контрацепції, можуть також використовувати інгібітори ЦОГ і повинні знати, коли вони можуть бути впевнені, що не вагітні.

В цілому, дослідження підтримує додавання 40 мг піроксикаму до 1,5 мг левоноргестрелу як екстреного контрацептива, сказала д-р Кехілл. За її словами, майбутні дослідження можуть ґрунтуватися на поточних результатах, оцінюючи повторне дозування комбінації піроксикаму/левоноргестрелу та оцінюючи комбінацію інгібіторів ЦОГ-2 та уліпристалу ацетату для запобігання вагітності.

ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com