Моніторинг кисню крові в недоношених дітей вдома

Нове дослідження під керівництвом науковців медичної школи UMass виявило, що батьки дітей, які перебувають на кисневій терапії вдома, можуть безпечно та ефективно повідомляти про рівень кисню немовлят між візитами до клініки. Згідно з дослідженням, яке опубліковане в журналі «Pediatrics», реєстрація рівня кисню в домашніх умовах кожні декілька днів може сприяти скороченню термінів використання кисневої терапії та зменшенню кількості несприятливих наслідків, порівняно з недоношеними дітьми, яким контролюють результати домашньої кисневої терапії переважно в клініці.

Дослідження провели Лауренс М. Рейн, доктор медичних наук, магістр громадського здоров’я кафедри педіатрії Стоддарда, доцент кафедри педіатрії, а також Тед М. Кремер, доцент кафедри педіатрії разом із колегами із дев’яти клінічних установ з усіх Сполучених Штатів. 

Вперше дослідники змогли дати відповідь щодо безпечності та типової тривалості кисневої терапії в домашніх умовах серед недоношених дітей із захворюваннями легень; чи можуть батьки ефективно фіксувати та повідомляти рівень кисню новонароджених, перебуваючи вдома; як впливає терапія на здоров’я та безпеку, наприклад, вагу новонародженого та несприятливі наслідки для здоров’я; який вплив має киснева терапія вдома на якість життя сімей.

Доктор Рейн сказав, що сподівається на те, що це дослідження дасть сім’ям більше вибору.

Майже третина недоношених дітей, що народилися між 23-ім та 28-им тижнем гестації та в яких діагностовано бронхолегеневу дисплазію, потребують кисневої терапії вдома. За словами Рейна, стандартних рекомендацій щодо кисневої терапії вдома для цих немовлят не існувало, оскільки донедавна лише невелика кількість цих дітей виживала.

«Ми знаємо, що є тисячі немовлят у США, які щороку їдуть додому з киснем, - сказав він, - і ми вважаємо, що з публікацією протоколу є можливість допомогти ще більше».

Серед 196 недоношених дітей, яких виписали з відділення інтенсивної терапії новонароджених на домашній кисневій терапії, випадковим чином обрали 97 малюків, чиї дані про кисневу терапію вдома записували та передавали до медичного центру кожні кілька днів між щомісячними візитами до клініки. Інші 99 немовлят були в групі стандартного нагляду, щомісяця відвідували клініку та проходили там нічний стаціонарний тест, щоб визначити необхідність продовження кисневої терапії вдома.

Немовлята, про рівень кисню яких повідомлялося з дому до двох разів на тиждень, припинили домашню кисневу терапію на 22% раніше (в середньому, це 71 день). На противагу, стандартна терапія киснем в домашніх умовах триває близько 90 днів.

Ті діти, у яких реєструвалась домашня оксиметрія, також краще росли та зазнали менше побічних явищ, таких як респіраторна вірусна інфекція та харчова непереносність, які потребують втручання чи прийому до лікаря.

Суттєвих відмінностей у показниках якості життя між стандартною групою нагляду та групою, в якій реєструвалась оксиметрія, не було, хоча обидві групи повідомили, що якість їхнього життя покращилася після відлучення дитини від кисневої терапії вдома.

Рейн сказав, що домашня оксиметрія проста у використанні і показники можуть бути передані в електронному вигляді або поштою до медичного центру. Він заявив, що це може врятувати сім’ї від необхідності приносити вразливу дитину разом із кисневими балонами до клініки для оцінки та коригування терапії, захищаючи її від потенційного  впливу коронавірусу та інших вірусів.

«Завдяки тому, що нам вдавалося внести ці корективи кілька разів між відвідуваннями клініки, логічно припустити, що ми можемо потенційно зменшити час перебування дитини на кисні», - сказав Рейн.
Рейн та його колеги планують продовжити багатоцентрове дослідження із застосуванням вдосконаленої технології, яка автоматично передає результати оксиметрії з дому до медичного центру.
Протокол оксиметрії в домашніх умовах вже діє в меморіальному медичному центрі UMass та бостонській дитячій лікарні. 

«Він дійсно продовжує демонструвати результати скорочення тривалості перебування на кисні, тому ми в захваті від думки про те, що після вдосконалення технологія має стати ще доступнішою», - сказав Рейн.