Біомаркери ендоскопічної активності при хворобі Крона: порівняння LRG і фекального кальпротектину

Досягнення ендоскопічної ремісії є важливою метою лікування хвороби Крона, однак регулярне проведення ендоскопії є інвазивним і не завжди зручним для пацієнта. Тому активно вивчають неінвазивні біомаркери, які могли б допомогти оцінювати активність кишкового запалення.

У проспективному дослідженні порівняли лейцин-багатий альфа-2-глікопротеїн (LRG) у крові та фекальний кальпротектин — два маркери, пов’язані із запальною активністю при захворюваннях кишечника. Особливу увагу приділяли їх здатності визначати ендоскопічну ремісію при хворобі Крона, зокрема за наявності уражень тонкої кишки.

До дослідження послідовно включили 100 пацієнтів, а до остаточного аналізу увійшли 84 учасники. Медіана віку становила 49,5 року, близько 80% були чоловіками. Ендоскопічну активність оцінювали за спеціалізованою шкалою, яка враховувала також ураження тонкої кишки. Ендоскопічною ремісією вважали показник ≤3 балів.

Основні результати

При пороговому значенні LRG 11 мкг/мл його чутливість для визначення ендоскопічної ремісії становила 85,9%, а специфічність — 90,0%. Для фекального кальпротектину при пороговому значенні 100 мкг/г чутливість становила 70,3%, а специфічність — 85,0%.

Таким чином, LRG продемонстрував статистично значуще вищу чутливість, ніж фекальний кальпротектин. Різниця була особливо помітною при оцінці уражень тонкої кишки.

У багатофакторному аналізі саме LRG залишався незалежно пов’язаним з ендоскопічною ремісією. Відношення шансів становило 3,02 із 95% довірчим інтервалом 1,51–6,04. Це свідчить, що концентрація цього білка в крові потенційно може допомагати визначати пацієнтів із низькою ендоскопічною активністю захворювання.

Практичне значення

Фекальний кальпротектин уже широко застосовують як неінвазивний маркер кишкового запалення, однак його точність може бути нижчою при переважному ураженні тонкої кишки. Крім того, для аналізу необхідний зразок калу, що не завжди зручно для пацієнтів.

Перегляньте запис:

LRG визначають у крові, а отримані результати свідчать, що він може краще відображати ендоскопічну активність хвороби Крона, особливо при тонкокишковому ураженні. У перспективі такий біомаркер може бути корисним для моніторингу перебігу захворювання та визначення необхідності подальшого ендоскопічного обстеження.

Водночас дослідження було проведене в одному центрі та включало відносно невелику кількість пацієнтів. Тому результати потребують підтвердження у більших незалежних групах. Крім того, жоден із цих біомаркерів не може повністю замінити ендоскопію. Ендоскопічне дослідження залишається важливим для безпосередньої оцінки слизової оболонки, поширеності ураження та контролю перебігу хвороби Крона.

Таким чином, сироватковий LRG продемонстрував вищу чутливість для визначення ендоскопічної ремісії при хворобі Крона порівняно з фекальним кальпротектином. Результати свідчать про його потенціал як додаткового неінвазивного маркера для моніторингу активності захворювання.

ДЖЕРЕЛО: academic

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.