ПМГ-2027: шість окремих пакетів інтегрують в амбулаторний — що це означає для пацієнтів і медзакладів

У проєкті програми медичних гарантій на 2027 рік нсзу змінює структуру частини пакетів. Гістероскопія, езофагогастродуоденоскопія, колоноскопія, цистоскопія, бронхоскопія та ведення вагітності в амбулаторних умовах більше не плануються як окремі пакети — відповідні послуги інтегрують до великого амбулаторного пакета. Важливо: інтеграція не означає, що ці послуги зникають із пмг.

НСЗУ вже подала на погодження до Міністерства охорони здоров’я та оприлюднила проєкти вимог ПМГ-2027 за 40 пакетами медичних послуг. Тому наразі йдеться саме про проєкт майбутньої програми, а не про остаточно затверджені правила 2027 року.

Які пакети планують інтегрувати

У проєкті ПМГ-2027 окремими пакетами більше не передбачені: гістероскопія, езофагогастродуоденоскопія, колоноскопія, цистоскопія, бронхоскопія та ведення вагітності в амбулаторних умовах.

Медичні послуги за цими напрямами включені до сервісів і класів пакета «Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах».

Тобто зміна стосується насамперед архітектури закупівлі медичних послуг НСЗУ, а не відмови держави від їх фінансування в межах ПМГ.

Чому інтеграція — це не «скасування пакета»

Назва окремого пакета справді може зникнути, але сама медична послуга залишається передбаченою у Програмі медичних гарантій.

Це важливе розрізнення. Наприклад, якщо колоноскопія чи гістероскопія більше не існуватиме як окремий пакет, із цього не випливає, що пацієнт більше не зможе отримати відповідне дослідження за ПМГ. У проєкті НСЗУ ці послуги перенесені до структури амбулаторного пакета.

Тому для пацієнта ключовим питанням буде не назва пакета, а те, чи має конкретний заклад відповідний сервіс у договорі з НСЗУ та чи відповідає встановленим вимогам для його надання.

Навіщо об’єднувати послуги

Сам підхід до інтеграції дозволяє розглядати амбулаторну допомогу не як набір ізольованих процедур, а як ширший маршрут пацієнта, у межах якого можуть поєднуватися консультації, діагностика, спостереження та лікування.

НСЗУ наголошує, що головною метою підготовки ПМГ-2027 залишається безперервне отримання пацієнтом необхідної, ефективної та безоплатної медичної допомоги.

Водночас остаточно оцінювати практичний вплив інтеграції — зокрема на контрактування закладів, обсяги послуг і механізми оплати — потрібно після затвердження фінальної редакції ПМГ-2027.

Для медзакладів змінюється логіка підготовки до контрактування

Закладам, які планують працювати за цими напрямами у 2027 році, вже зараз рекомендують аналізувати оприлюднені проєкти специфікацій та умов закупівлі й оцінювати власну відповідність майбутнім вимогам.

Адже інтеграція послуги до більшого пакета не означає, що для її надання зникають вимоги до персоналу, обладнання, організації медичної допомоги чи безпеки пацієнта.

Навпаки, у ПМГ-2027 НСЗУ вперше пропонує розділити умови закупівлі на критичні, базові та допоміжні. Критичні стосуються передусім умов, без яких неможливе безпечне надання допомоги — зокрема необхідних ліцензій, фахівців та обладнання; базові — організації, якості та доступності допомоги; допоміжні — супровідних процесів, документації та інформування пацієнтів.

З 2027 року невідповідності також планують оцінювати по-різному

Запропонований поділ вимог має впливати не лише на контрактування, а й на реакцію НСЗУ у випадку виявлення невідповідностей.

У проєктному підході для допоміжних вимог передбачена можливість усунути недоліки у визначений строк, для базових — повернення коштів за період невідповідності, тоді як порушення критичних вимог матиме суттєвіші наслідки відповідно до умов договору.

Саме тому НСЗУ оприлюднила проєкти вимог заздалегідь — щоб заклади могли оцінити свою готовність до 2027 року ще до початку договірної кампанії.

Що важливо не переплутати

ПМГ-2027 наразі перебуває на етапі підготовки. НСЗУ подала проєкти вимог на погодження до МОЗ, а отже структура та окремі умови ще можуть бути уточнені до остаточного затвердження.

Тому формулювання «шість пакетів скасовують» було б некоректним.

Точніше говорити так: окремі пакети планують інтегрувати в амбулаторний пакет, а відповідні медичні послуги зберігаються у структурі проєкту ПМГ-2027.

Для пацієнта це означає, що головне залишається незмінним: необхідна медична допомога має надаватися безоплатно в закладі, який має відповідний договір із НСЗУ та виконує встановлені вимоги.

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.