Запалення за даними візуалізації може прогнозувати прогресування остеоартриту кисті

У дослідженні науковці оцінили, чи може синовіт, виявлений за допомогою ультразвукового дослідження або магнітно-резонансної томографії, прогнозувати прогресування остеоартриту суглобів кисті.

Особливу увагу приділили першому зап’ястково-п’ястковому суглобу великого пальця та міжфаланговим суглобам пальців. Результати показали, що виражений синовіт був пов’язаний із суттєво вищою ймовірністю подальшого структурного прогресування остеоартриту.

До аналізу включили 201 учасника з остеоартритом кисті з когорти.

На початку дослідження:

• перші зап’ястково-п’ясткові суглоби та міжфалангові суглоби обох кистей оцінювали за допомогою ультразвукового дослідження;
• суглоби домінантної кисті додатково оцінювали за допомогою МРТ;
• синовіт за сірою шкалою, активність за енергетичним доплером та МРТ-ознаки синовіту оцінювали за шкалою від 0 до 3.

Рентгенограми обох кистей виконували на початку та під час подальшого спостереження. Прогресування визначали як збільшення оцінки за шкалою Kellgren–Lawrence щонайменше на 1 ступінь, збільшення остеофітів або звуження суглобової щілини чи появу нових ерозій.

Основні результати

Рентгенографічне прогресування за шкалою Kellgren–Lawrence спостерігали у:

• 14,7 % перших зап’ястково-п’ясткових суглобів;
• 10,2 % міжфалангових суглобів.

Синовіт, виявлений на початку дослідження, був пов’язаний із подальшим рентгенографічним прогресуванням.

Найсильнішу асоціацію спостерігали при синовіті 3 ступеня:

• для першого зап’ястково-п’ясткового суглоба — OR 9,3; 95 % ДІ 2,2–39,6;
• для міжфалангових суглобів — OR 23,4; 95 % ДІ 10,4–52,9.

Подібні закономірності спостерігали також для активності за енергетичним доплером та синовіту, виявленого за допомогою МРТ.

Результати свідчать, що запалення синовіальної оболонки може мати прогностичне значення при остеоартриті кисті. Чим вираженішим був синовіт на початку спостереження, тим вищою була ймовірність подальших структурних змін у тому самому суглобі. Це стосувалося як остеоартриту основи великого пальця, так і міжфалангових суглобів, що підтримує роль запалення в різних фенотипах остеоартриту кисті.

Остеоартрит традиційно розглядали переважно як дегенеративне захворювання суглоба. Однак сучасні дані дедалі більше свідчать про участь локального запалення в його прогресуванні. Виявлення синовіту за допомогою ультразвуку або МРТ потенційно може допомогти визначати суглоби з вищим ризиком структурного прогресування.

Обмеження

Дослідження було обсерваційним, тому воно показує асоціацію, але не доводить, що синовіт безпосередньо спричиняє прогресування остеоартриту. Також оцінювання виконували в конкретній когорті пацієнтів з остеоартритом кисті, тому результати потребують підтвердження в інших популяціях. Крім того, навіть сильна асоціація між вираженим синовітом і структурним прогресуванням не означає, що вплив на синовіт обов’язково зупинить розвиток остеоартриту.

ДЖЕРЕЛО: medscape

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.