У пацієнтів з ANCA-асоційованим васкулітом суттєво підвищений ризик серцево-судинних і тромбоемболічних подій

Опубліковано загальнонаціональне когортне дослідження, у якому оцінили ризик серцево-судинних і тромбоемболічних подій у пацієнтів з ANCA-асоційованими васкулітами — гранулематозом із поліангіїтом та мікроскопічним поліангіїтом. Дослідники також проаналізували, чи відрізняється цей ризик залежно від статі, конкретного діагнозу та сімейних факторів.

До аналізу включили дорослих пацієнтів із гранулематозом із поліангіїтом або мікроскопічним поліангіїтом, яких виявили в національних реєстрах за період 2005–2020 років. Для кожного пацієнта підібрали по 5 осіб контрольної групи, зіставлених за віком і статтю.

Також окремо проаналізували братів і сестер першого ступеня спорідненості пацієнтів та контрольної групи.

Загалом до дослідження увійшли:

• 4317 пацієнтів з ANCA-асоційованими васкулітами;
• 21 582 особи контрольної групи;
• 25 568 братів і сестер.

Основними подіями були:

• інфаркт міокарда;
• ішемічний інсульт;
• геморагічний інсульт;
• тромбоз глибоких вен;
• тромбоемболія легеневої артерії;
• смерть, пов’язана із серцево-судинними або тромбоемболічними подіями.

Основні результати

І гранулематоз із поліангіїтом, і мікроскопічний поліангіїт були пов’язані з підвищеним ризиком серцево-судинних і тромбоемболічних подій порівняно з контрольною групою.

Для гранулематозу з поліангіїтом відношення ризиків становило: HR 2,04; 95 % ДІ 1,83–2,38.

Для мікроскопічного поліангіїту: HR 2,45; 95 % ДІ 2,00–2,99.

При цьому суттєвих відмінностей між двома формами васкуліту щодо окремих серцево-судинних або тромбоемболічних подій не виявили.

Найвищий ризик серцево-судинних і тромбоемболічних ускладнень спостерігали протягом перших 3 місяців після встановлення діагнозу ANCA-асоційованого васкуліту. У цей період ризик був майже у 7,7 раза вищим, ніж у контрольній популяції: HR 7,69; 95 % ДІ 5,93–9,99.

Відмінності між чоловіками та жінками

У пацієнтів обох статей був підвищений ризик:

• тромбозу глибоких вен;
• тромбоемболії легеневої артерії.

Водночас при гранулематозі з поліангіїтом виявили певні статеві відмінності.

У чоловіків був підвищений ризик інфаркту міокарда: HR 2,25; 95 % ДІ 1,74–2,92. У жінок був підвищений ризик ішемічного інсульту: HR 1,64; 95 % ДІ 1,25–2,17.

У братів і сестер пацієнтів з ANCA-асоційованим васкулітом не виявили підвищеного ризику серцево-судинних або тромбоемболічних подій. Це може свідчити, що підвищений ризик пов’язаний переважно із самим захворюванням та його патофізіологією, а не лише зі спільними сімейними чи спадковими факторами.

ANCA-асоційовані васкуліти супроводжуються системним запаленням і ураженням судин, тому підвищений серцево-судинний та тромбоемболічний ризик має важливе клінічне значення.

Особливої уваги потребує ранній період після встановлення діагнозу, коли ризик ускладнень є найвищим. Ці дані підтримують необхідність оцінки серцево-судинного й тромбоемболічного ризику у пацієнтів із гранулематозом з поліангіїтом і мікроскопічним поліангіїтом.

ДЖЕРЕЛО: academic.oup.com

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.