Американські педіатри запропонували новий алгоритм обстеження новонароджених: простий скринінг здатний покращити прогноз за атрезії жовчних проток

Атрезія жовчних проток, або біліарна атрезія, залишається однією з найтяжчих причин холестатичних захворювань у немовлят та провідним показанням до трансплантації печінки в дитячому віці. Попри відносну рідкість патології, своєчасне встановлення діагнозу має вирішальне значення, оскільки ефективність хірургічного лікування значно вища, якщо втручання виконано у перші 30–45 діб життя.

Патологічний процес, імовірно, розпочинається ще внутрішньоутробно внаслідок порушення формування позапечінкових жовчних проток. Після народження відтік жовчі залишається порушеним, що призводить до її накопичення в печінці, розвитку запалення, фіброзу та прогресуючої печінкової недостатності. Водночас рання жовтяниця нерідко сприймається як фізіологічний стан новонароджених, а характерне знебарвлення випорожнень може з’являтися не відразу, що ускладнює ранню діагностику.

Фахівці Texas Children's Hospital, Baylor College of Medicine та Stanford University School of Medicine опублікували у журналі World Journal of Pediatric Surgery огляд нового алгоритму раннього виявлення атрезії жовчних проток. Запропонований підхід поєднує визначення рівня прямого або кон’югованого білірубіну, використання онлайн-ресурсу BiliScreen.org для інтерпретації результатів та модифіковане ультразвукове дослідження жовчовивідної системи.

Автори звертають увагу, що підвищення рівня прямого або кон’югованого білірубіну може визначатися вже в перші 24–48 годин життя, ще до появи типових клінічних ознак захворювання. Відповідно до рекомендацій Американської академії педіатрії, повторне визначення цих показників доцільне у віці 2–4 тижнів у дітей із персистуючою жовтяницею, світлими випорожненнями або раніше виявленим підвищенням рівня білірубіну.

Другим етапом алгоритму є ультразвукове дослідження після годування. На відміну від традиційних протоколів, новий підхід не потребує попереднього голодування, що суттєво спрощує проведення обстеження у немовлят. Під час УЗД оцінюють візуалізацію протоки в ділянці воріт печінки та максимальну ехогенність поблизу правої гілки ворітної вени. Відсутність візуалізації протоки або ехогенність понад 4 мм розглядаються як ознаки, що потребують подальшого спеціалізованого обстеження.

Перегляньте запис:

Запропонований алгоритм передбачає тісну взаємодію лікарів пологових стаціонарів, педіатрів первинної ланки, радіологів, гепатологів та дитячих хірургів. Автори наголошують, що скринінг не замінює клінічне рішення спеціалістів, а має стати інструментом для швидшого виявлення дітей із високим ризиком атрезії жовчних проток.

Наразі тривають багатоцентрові дослідження для оцінки ефективності нового підходу. Якщо його результативність буде підтверджена, універсальний скринінг із визначенням прямого білірубіну та використанням спрощених ультразвукових критеріїв може суттєво скоротити затримки в діагностиці та підвищити шанси на збереження власної печінки у дітей з атрезією жовчних проток.

ДЖЕРЕЛО: health-ua

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.