Інструмент на основі штучного інтелекту прогнозує майбутні серцево-судинні події у пацієнтів із стенокардією

Зниження коронарного кровотоку, виміряне за допомогою інструменту візуалізації на основі штучного інтелекту, дозволило передбачити майбутні серцево-судинні події у пацієнтів з підозрою на стабільну ішемічну хворобу серця. Результати були представлені на EACVI 2025, конгресі Європейської асоціації серцево-судинної візуалізації.

Стабільна ішемічна хвороба серця (ІХС) — поширений клінічний синдром, що характеризується періодичними, минущими епізодами болю або дискомфорту в грудній клітці, найчастіше у формі стенокардії. Для первинної діагностики пацієнтів із підозрою на стабільну ІХС широко використовується коронарна комп’ютерна томографічна ангіографія (ККТА) як неінвазивний метод візуалізації коронарних артерій.

Інструменти штучного інтелекту та FFR-CT

Незважаючи на високу точність ККТА у виявленні анатомічних стенозів коронарних артерій, її здатність оцінювати функціональну значущість звужень, тобто ступінь зниження коронарного кровотоку, є обмеженою. Для вирішення цієї проблеми було розроблено інструмент на основі штучного інтелекту, який аналізує зображення ККТА та розраховує фракційний резерв кровотоку за даними комп’ютерної томографії (FFR-CT).

Спостережне дослідження FISH&CHIPS показало, що включення FFR-CT у процес клінічного прийняття рішень при стабільній ІХС зменшує кількість подальших інвазивних і неінвазивних діагностичних процедур.

Доповідач дослідження доктор Джек Белл (Ліверпульська лікарня серця та грудної клітки, Велика Британія) зазначив, що хоча діагностична цінність FFR-CT добре відома, його прогностичне значення щодо майбутніх серцево-судинних подій залишалося недостатньо вивченим. Попередні роботи мали обмежений розмір вибірки та короткий період спостереження.

Дизайн дослідження та характеристика вибірки

Аналіз базувався на національній когорті дослідження FISH&CHIPS та включав усіх пацієнтів, яким було виконано FFR-CT (HeartFlow) з приводу підозри на стабільну ІХС у 27 медичних центрах Англії.

Із 90 553 пацієнтів, яким виконали ККТА, 7836 пройшли додаткову оцінку FFR-CT. Середній вік становив 63 роки, 37,4 % пацієнтів були жінками. Середній період спостереження склав 3,1 року.

За час спостереження було зафіксовано:

• 191 випадок інфаркту міокарда (2,4 %);
• 1573 випадки реваскуляризації (20,1 %);
• 74 випадки серцево-судинної смертності (0,9 %);
• 261 випадок смертності від усіх причин (3,3 %).

Основні результати та стратифікація ризику

Показники FFR-CT були статистично значуще пов’язані з ризиком інфаркту міокарда, серцево-судинної смертності, загальної смертності та потребою у реваскуляризації. Значення FFR-CT були розподілені на такі категорії:

• нормальні — >0,8;
• межові — 0,71–0,8;
• знижені — 0,51–0,7;
• значно знижені — ≤0,5.

Зниження FFR-CT поблизу стенозу асоціювалося з поступовим зростанням ризику всіх аналізованих подій. Категорії FFR-CT достовірно стратифікували ризик інфаркту міокарда, реваскуляризації, серцево-судинної та загальної смертності.

Інфаркт міокарда спостерігався у 1,0 % пацієнтів з нормальним FFR-CT, 2,0 % — з межовими значеннями, 3,9 % — зі зниженими та 5,2 % — зі значно зниженими показниками. Пацієнти з найнижчим FFR-CT мали приблизно у чотири рази вищий ризик інфаркту та у три рази вищий ризик смерті від серцево-судинних причин.

Важливо, що прогностична цінність FFR-CT зберігалася незалежно від традиційних факторів ризику, включаючи вік, стать, артеріальну гіпертензію, цукровий діабет та дисліпідемію.

Клінічне значення та перспективи застосування

Старший автор дослідження професор Тімоті Фейрберн підкреслив, що це перше дослідження, яке переконливо доводить незалежну прогностичну роль FFR-CT, доповнюючи його вже відому діагностичну цінність.

Навіть «граничні» значення FFR-CT асоціювалися з гіршими клінічними наслідками порівняно з нормальними показниками, тоді як пацієнти з найнижчими значеннями мали найвищий ризик. Таким чином, FFR-CT може бути використаний для індивідуалізованої оцінки серцево-судинного ризику та вибору більш інтенсивної персоналізованої терапії. Результати аналізу економічної ефективності використання FFR-CT у діагностиці стабільної ІХС також були представлені на EACVI 2025.

ДЖЕРЕЛО: Medical Xpress

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.