Клініка первинної допомоги дітям з епілепсією: модель успіху

Спеціалізована педіатрична клініка First Seizure Clinic (FSC) провела спеціалізовану оцінку менш ніж за тиждень і дозволила поставити діагноз епілепсії під час першого візиту більш ніж 1 з 5 дітей.

Ці висновки зроблені на основі 8-річного ретроспективного аналізу даних про понад 1600 дітей, направлених до FSC в дитячій лікарні Дейтона у місті Дейтон, штат Огайо. Клініка поєднує швидку електроенцефалографію (ЕЕГ), цільову візуалізацію та мультидисциплінарне консультування під час або до першого візиту, щоб оптимізувати діагностику та подальше спостереження.

Аналіз підкреслює, наскільки ефективно модель FSC може оптимізувати ранню оцінку та лікування, зазначив автор дослідження Яш Агарвал, студент Вашингтонського університету в Сент-Луїсі, який брав участь у проєкті. У коментарі він наголосив, що результати демонструють здатність клініки скоротити шлях до спеціалізованої допомоги, а також те, що подібні моделі можуть бути відтворені в інших громадах, де існує така потреба.

Централізований доступ до допомоги

До створення клініки час очікування на консультацію фахівця часто перевищував 53 дні, зазначив Агарвал. «Це не є оптимальним для жодної сім'ї», — підкреслив він, особливо з огляду на те, що затримка діагностики відтерміновує початок лікування.

Чим довше судоми залишаються без лікування, тим більш виражений їх негативний вплив на когнітивні функції, наслідки судом і загальний стан здоров’я. «Для дітей навіть місячна затримка в діагностиці та лікуванні може спричинити довгострокові проблеми з розвитком», — зазначив у пресрелізі доктор медицини Гогі Кумар, старший автор дослідження та лікуючий лікар у DCH.

«Своєчасне лікування може зменшити ризик травм та раптової несподіваної смерті при епілепсії (SUDEP) і допомогти дітям жити здоровішим життям», — додав він.

Організаційна модель FSC

FSC у DCH функціонує як централізований «єдиний» пункт доступу, створений для скорочення часу очікування на консультацію фахівця, забезпечуючи при цьому швидкий доступ до МРТ та амбулаторної ЕЕГ. Хоча попередні дослідження показали, що FSC для дорослих асоціюються з меншим подальшим використанням лікарняних послуг, це перше дослідження, яке аналізує вплив педіатричної FSC на доступ до медичної допомоги та ранню діагностику після першого нападу.

Характеристика досліджуваної популяції

Ретроспективне обсерваційне дослідження охопило 1622 пацієнтів (середній вік — 7 років), які відвідували клініку DCH у період з 2017 по 2025 рік.
Серед них:

• 47,2 % — дівчатка;
• 76,6 % — білі або кавказької раси;
• 46,9 % - мали приватне страхування;
• 51,8 % — державне страхування.

Направлення до клініки здійснювали лікарі загальної практики, відділення невідкладної допомоги та відділення невідкладної допомоги лікарні. Причинами направлення були:

• нововиявлені судомні напади;
• підозра на фокальні напади;
• судомна активність;
• рекомендація лікаря щодо обстеження на наявність судом.

Швидший шлях до лікування

Клініка досягла середнього часу очікування 6 днів від направлення до оцінки фахівця; цей показник коливався від візитів у той же день до трохи більше місяця. Майже двом третинам пацієнтів були призначені додаткові процедури, найчастіше довготривалий моніторинг ЕЕГ та МРТ головного мозку.

Початкові діагнози включали:

• судомні напади — 21,6 %;
• конвульсії — 15,8 %;
• епілепсію — 20,9 % (приблизно у 1 з 5 дітей).

«Можливість поставити діагноз під час першого візиту приблизно 20 % пацієнтів — це дуже важливо», — зазначив Агарвал. Навіть якщо діагноз не встановлюється в перший день через необхідність додаткових досліджень, формується чіткий шлях подальшого обстеження та лікування.

Він також підкреслив, що своєчасний діагноз дозволяє швидше розпочати терапію, а результати лікування тим кращі, чим раніше пацієнта оглянуто і розпочато лікування. Отримані дані свідчать, що ця модель істотно покращує якість медичної допомоги та прогноз для дітей з нововиявленими судомами.

Команда дослідників планує надалі проаналізувати результати лікування, щоб оцінити довгостроковий вплив роботи клініки.

Експертний коментар

У коментарі доктор медицини Келлі Г. Кнупп, професор педіатрії та неврології Медичного кампусу Аншутц Університету Колорадо зазначила, що це дослідження є особливо актуальним на тлі постійного дефіциту дитячих неврологів, який, імовірно, ще погіршиться.

Вона наголосила, що наявність спеціалізованої програми для оперативного обстеження дітей із підозрою на судоми є важливим кроком уперед. Водночас Кнупп звернула увагу на необхідність оцінки сприйняття клініки сім’ями пацієнтів, оскільки обсяг інформації, наданої за короткий час, може бути складним для засвоєння батьками.

Вона підкреслила, що діагноз епілепсії здатен суттєво змінити життя родини, і поставила питання, чи не є процес інформування під час одного візиту надто насиченим для повного розуміння.