Тривалий COVID і вакцини: відокремлюйте факти від брехні

Вакцини проти COVID-19 змінили правила гри для мільйонів людей у всьому світі щодо запобігання смерті або інвалідності від вірусу. Дослідження постійно показують, що ці вакцини запобігають новому виникненню тривалого COVID-19, а також загостренням у людей, які вже мають це захворювання.

Неправдиві та необґрунтовані заяви деяких груп, які виступають проти вакцинації, про те, що самі вакцини можуть викликати тривалий COVID, зберігаються та служать перешкодою для вакцинації.

Щоб допомогти відокремити факти від неправди, створений контрольний список для лікарів про те, що наукові дослідження встановили щодо вакцинації та тривалого COVID-19.

Що показує дослідження

Лікарі, які працюють у клініках із тривалим COVID, припускали, що вакцинація може допомогти захистити від розвитку тривалого COVID. Протягом останнього року кілька великих, добре проведених досліджень підтвердили цю теорію, включаючи такі дослідження:

• У дослідженні RECOVER, опублікованому в травні в журналі Nature Communications, дослідники вивчили електронні медичні записи понад 5 мільйонів людей, у яких був діагностований COVID, і виявили, що вакцинація зменшила ризик розвитку у них тривалого COVID. Хоча дослідники не порівнювали наслідки застосування бустерів із повною вакцинацією без них, експерти припустили, що повний цикл рекомендованих щеплень може запропонувати найкращий захист.
• Огляд, опублікований у лютому в BMJ Medicine, зробив висновок, що 10 досліджень показали значне зниження захворюваності на тривалий COVID серед вакцинованих пацієнтів. Навіть одна доза вакцини була захисною.
• Метааналіз шести досліджень, опублікованих у грудні минулого року в Antimicrobial Stewardship and Healthcare Epidemiology, показав, що одна або кілька доз вакцини проти COVID-19 були ефективними на 29% у запобіганні симптомам тривалого COVID-19.
• У червневому метааналізі, опублікованому в JAMA Internal Medicine, дослідники проаналізували понад 40 досліджень, які охоплювали 860 000 пацієнтів, і виявили, що дві дози вакцини проти COVID-19 майже вдвічі знижують ризик тривалого COVID-19.

Важливо підкреслити, що багато факторів ризику [для тривалого COVID] неможливо змінити або, принаймні, змінити легко, але вакцинація — це рішення, яке може прийняти кожен,

— зауважив Вассіліос Вассіліу, MBBS, PhD, клінічний професор кардіологічної медицини в Норвічській медичній школі у Великобританії, який є співавтором статті в JAMA Internal Medicine.

Чому вакцини можуть захищати

Вакцини проти COVID-19 добре допомагають запобігти серйозним захворюванням, спричиненим вірусом, зазначив Аарон Фрідберг, доктор медичних наук, клінічний співкерівник Програми відновлення після COVID-19 в медичному центрі Векснера Університету штату Огайо. Це може бути підказкою до того, чому вакцини допомагають запобігти тривалим симптомам COVID.

«Коли ви захворіли на COVID і зробили щеплення, вірус все ще може закріпитися у вашому носі та дихальних шляхах, але менш імовірно, що він пошириться по всьому тілу», — пояснив він. «Це як лісова пожежа — якщо земля волога або починається дощ, менша ймовірність виникнення сильного полум’я. Як наслідок, ваше тіло менше ймовірно зазнає запалення та пошкодження, що підвищує ймовірність того, що у вас розвинеться тривалий COVID».

Фрідберг підкреслив, що навіть пацієнтам, які перенесли COVID, важливо зробити щеплення — повідомлення, яке він постійно передає своїм пацієнтам.

«Існує певний захист, який є результатом попереднього захворювання на COVID, але для деяких людей цього недостатньо», — сказав він. «Це правда, що після зараження ваше тіло виробляє антитіла, які допомагають захистити вас від вірусу. Але я пояснюю пацієнтам, що вони можуть бути як старі липучки: вони ледь хапаються достатньо, щоб утриматися на мить, але вони не діють довго. У вас набагато більше шансів отримати надійну імунну відповідь від вакцини».

Крім того, другий або третій епізод COVID може бути тим, що призводить до тривалого захворювання пацієнтів, додає Фрідберг.

Вакцини та «long Vax»

Вакцини від COVID вважаються дуже безпечними, але їх пов’язують із дуже рідкісними побічними ефектами, такими як утворення тромбів і запалення міокарда. Були також неофіційні повідомлення про симптоми, які нагадують довгий COVID — синдром, який став відомий як «long Vax» — надзвичайно рідкісний стан, який може бути або не бути пов’язаним із вакцинацією.

Дослідження під назвою LISTEN наразі організовується в Єльському університеті, щоб краще зрозуміти поствакцинальні побічні ефекти та потенційний зв’язок із тривалим COVID-19.

Розмова з пацієнтами

Обговорення вакцинації з пацієнтами, у тому числі з COVID-19 або тривалим COVID-19, часто є напруженим і складним.

Є великий страх, що у них погіршаться симптоми,

— пояснюють лікарі. Це розмова, яку всі лікарі повинні вести зі своїми пацієнтами про вакцинацію проти COVID-19, навіть якщо вони не хворіють на COVID-19. Дослідники підкреслюють важливість виділення таких компонентів бесіди:

• Проявіть співчуття та емпатію. «Багато людей мають тверду думку — варто спробувати з’ясувати, чому вони відчувають саме те, що відчувають», — каже Фрідберг.
• Розкажіть про побічні ефекти. Багато людей бояться побічних ефектів від вакцини, особливо якщо у них вже тривалий COVID. Таких пацієнтів можна запитати, як вони себе почували після останнього щеплення, наприклад щеплення від оперізуючого лишаю чи грипу. Потім поясніть, що вакцина проти COVID-19 нічим не відрізняється і що вони можуть відчувати тимчасові побічні ефекти, такі як втома, головний біль або легка лихоманка протягом 24–48 годин.
• Поясніть переваги. За даними Kaiser Family Foundation, 85% людей кажуть, що їхній медичний працівник є надійним джерелом інформації про вакцини проти COVID-19. Ця довіра сприяє розмовам про переваги вакцини, зокрема про її здатність захищати від тривалого COVID-19.

Інші способи зниження ризику тривалого COVID

Вакцини можуть знизити ймовірність розвитку у пацієнта тривалого COVID. Так само може діяти противірусний препарат нірматрелвір. Дослідження в березні 2023 року, опубліковане в JAMA Internal Medicine, включало понад 280 000 людей з COVID. Дослідники виявили, що вакцинація знизила ризик розвитку захворювання приблизно на 25%.

Цікаво, але іншим ефективним препаратом від тривалого COVID, є препарат від діабету метформін.

Дослідження в червні 2023 року, опубліковане в The Lancet Infectious Diseases, показало, що коли метформін застосовувався протягом 3 днів після появи симптомів, частота тривалого COVID-19 знижувалася приблизно на 41%.

Ми все ще намагаємося об’єднати свої мізки навколо цього, але думаємо, що це може допомогти зменшити запалення, яке відіграє важливу роль у тривалому COVID,

— пояснюють дослідники. Проте, перш ніж рекомендувати його використання, необхідно провести додаткові дослідження.

ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com