Оновлена інструкція з лікування чутливого до ліків та лікарсько-стійкого туберкульозу (ATA/CDC/ERS/IDSA, 2025) Лікування чутливого до ізоніазиду та рифампіцину туберкульозу у дорослих

Для осіб віком від 12 років із медикаментозно чутливим туберкульозом легень рекомендовано застосовувати 4-місячну схему лікування, яка включає ізоніазид, рифапентин, моксифлоксацин і піразинамід. Схема застосовується з метою досягнення ефективного лікування в умовах моніторингу під прямим спостереженням (DOT).

Рекомендовані дозування:

• Ізоніазид: 300 мг щодня протягом 17 тижнів.
• Рифапентин: 1200 мг щодня протягом 17 тижнів.
• Піразинамід: дозування на основі ваги пацієнта щодня протягом перших 8 тижнів:
  • 40–55 кг: 1000 мг.
  • 55–75 кг: 1500 мг.
  • понад 75 кг: 2000 мг.
• Моксифлоксацин: 400 мг на добу протягом 17 тижнів.

Ці препарати слід приймати 7 днів на тиждень разом з їжею, уникати молока, антацидів або інших катіонних продуктів. Лікування повинно проводитись із застосуванням DOT 5 днів на тиждень. Всі пацієнти повинні отримувати піридоксин (вітамін B6) у дозі 25–50 мг/добу разом з ізоніазидом.

Лікування нетяжкого туберкульозу у дітей і підлітків:

Для дітей віком від 3 місяців до 16 років з нетяжким туберкульозом (без підозри або ознак мультирезистентного туберкульозу) рекомендується 4-місячний режим лікування. Цей режим включає 2 місяці стандартних доз ізоніазиду, рифампіцину, піразинаміду та етамбутолу, а потім 2 місяці ізоніазиду та рифампіцину. Загальна тривалість лікування – 6 місяців.

Рекомендовані дозування для дітей:

• Ізоніазид: 10–15 мг/кг на добу.
• Рифампіцин: 10–20 мг/кг на добу.
• Піразинамід: 35 мг/кг на добу.
• Етамбутол: 20 мг/кг на добу (може бути виключений залежно від місцевих рекомендацій).

Фаза інтенсивного лікування триває 8 тижнів, фаза продовження – ще 8 тижнів. Дозування препаратів має відповідати фактичній масі тіла пацієнта, а також повинно проводитись під прямим спостереженням (DOT).

Лікування резистентного до рифампіцину туберкульозу:

Для підлітків від 14 років і дорослих, у яких виявлено резистентність до рифампіцину, а також непереносимість або резистентність до фторхінолонів, рекомендується використовувати 6-місячну схему лікування із застосуванням бедаквіліну, претоманиду та лінезоліду (BPaL).

Рекомендована схема лікування BPaL:

• Бедаквілін: 400 мг щодня протягом перших 2 тижнів, потім 200 мг тричі на тиждень протягом 24 тижнів.
• Претоманід: 200 мг щодня протягом 26 тижнів.
• Лінезолід: 600 мг щодня протягом 26 тижнів.

Ці препарати повинні застосовуватись разом з їжею, 7 днів на тиждень, під моніторингом DOT 5 днів на тиждень.

Лікування резистентного до рифампіцину і чутливого до фторхінолонів туберкульозу:

Для пацієнтів з резистентним до рифампіцину туберкульозом легень, чутливим до фторхінолонів, рекомендується схожий режим лікування з додаванням моксифлоксацину.

Перегляньте записи:

Рекомендований режим BPaLM:

• Бедаквілін: 400 мг щодня протягом перших 2 тижнів, потім 200 мг тричі на тиждень.
• Претоманід: 200 мг щодня протягом 26 тижнів.
• Лінезолід: 600 мг щодня протягом 26 тижнів.
• Моксифлоксацин: 400 мг на добу протягом 26 тижнів.

Також ці препарати повинні прийматись 7 днів на тиждень разом з їжею під контролем DOT.

Ці оновлені рекомендації враховують останні наукові досягнення в лікуванні туберкульозу, зокрема медикаментозно чутливих і резистентних форм, а також особливості терапії в педіатричній практиці.

ДЖЕРЕЛО: American Thoracic Society

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.