Клінічний випадок: "Маски мікоплазменої інфекції у дитини"

Анамнез

Шестирічна дівчинка, що раніше була здорова, поступила до відділення невідкладної допомоги на 6-й день хвороби. Протягом цього часу вона мала переміжну лихоманку високого ступеня, що супроводжувалася болем у животі навколо пупка, блюванням без жовчі та рідким стільцем протягом дня. З 3-го дня хвороби в неї також з’явився легкий кашель. Інших системних симптомів не було.

Обєктивно

При огляді в лікарні дитина мала лихоманку, тахіпное та ознаки компенсованого шоку. Її оцінка Q-SOFA була 3, що свідчило про важке захворювання. Проведена реанімація за допомогою внутрішньовенних кристалоїдів, кисню та інотропів, а також внутрішньовенне введення антибіотиків після взяття крові для аеробної культури. В ході огляду живота було виявлено легку гепатомегалію. Інші обстеження не показали відхилень.

У дослідженнях крові були виявлені нормоцитарна анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. Печінкові ферменти були значно підвищені, однак рівень білірубіну був нормальним. Рентгенографія грудної клітки показала інфільтрати, з переважанням з правого боку, що вказувало на пневмонію.

Дитина отримала лікування антибіотиками, а також противірусними препаратами та підтримку крові. Після 4 днів госпіталізації з'явився позитивний результат на антитіла до мікоплазм (Mycoplasma pneumoniae), що дозволило розпочати внутрішньовенне введення азитроміцину. Стан пацієнтки покращився, і її виписали на 9-й день з подальшим поліпшенням.

Обговорення:

Mycoplasma pneumoniae — це один з найбільш поширених патогенів, що викликає пневмонію у дітей. Однак цей мікроорганізм також може спричиняти численні позалегеневі ураження, такі як гепатит, анемія, тромбоцитопенія та серйозні шкірні прояви, включаючи синдром Стівенса-Джонсона. Пневмонія з позалегеневими проявами є типовим клінічним сигналом для інфекції M. pneumoniae, що було підтверджено у цього пацієнта, де виявлено як пневмонію, так і ураження печінки.

Таблиця 1 Легеневі і позалегеневі прояви, що характерні для інфекції Mycoplasma pneumoniae

ДЖЕРЕЛО: Kauvery hospital

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.