Клінічна загадка: 58-річна жінка зі здуттям живота, втомою та еозинофілією

Пацієнтка надійшла в лікарню зі скаргами на постійну втому та здуття живота.

Відомо, що пацієнтка пошкодила праву ногу під час походу в тропічний ліс у Демократичній Республіці Конго (ДРК) 8 місяців назад.

Приблизно через 55 годин після падіння потерпілу доставили в травмпункт обласної лікарні. Візуалізаційні дослідження виявили відкритий перелом правої гомілкової кістки з супутнім крововиливом. Перелили еритроцитарну масу, поставили апарат зовнішньої фіксації. Коли стан пацієнтки стабілізувався, її перевезли до лікарні в США.

Під час збору аналізів в США, визначено кількість еозинофілів 3530 на мікролітр (референтний діапазон від 0 до 400); інші аналізи були в межах норми.
Через тиждень після падіння виконано відкриту репозицію та внутрішню фіксацію перелому. Хвора розпочала лікувальну фізкультуру та була виписана додому.

У пацієнтки настільки сильна втома, що вона почала щодня спати по обіді. Також, пробіотики більше не допомагають через здуття.

Під час поточного огляду:

У пацієнтки наявний кашель легкий, шкіра чиста. На правому коліні та нозі загоєні хірургічні шрами. При аускультації легені чисті, живіт м’який і нечутливий; гепатомегалії та лімфаденопатії не виявлено. Температура 36,1°С, артеріальний тиск 98/66 мм рт.ст., пульс 73 удари за хвилину, насичення киснем 99 % при диханні навколишнім повітрям. Індекс маси тіла становив 24,9.

Пацієнтка приймає левотироксин та пробіотики. Алергії заперечує. Не курить, не вживає алкоголю.

Кількість еозинофілів становить 1760 на мікролітр. Аналізи на сифіліс, вірус імунодефіциту людини, стронгілоїдоз негативні. Аналіз сечі в нормі. Результати інших лабораторних досліджень наведено в таблиці (зауважте, в таблиці представлено результати аналізів під час отримання травми, за 1 місяць до звернення, та під час даного звернення).