ЄС попереджає про збільшення гіпервірулентної карбапенемрезистентної K pneumoniae

Ризик подальшого поширення гіпервірулентної Klebsiella pneumoniae (hvKp) типу (ST) 23 між медичними закладами вважається високим, попередив Європейський центр профілактики та контролю захворювань (ECDC).

У своїй швидкій оцінці ризику ECDC повідомив, що кількість країн Європейського Союзу (ЄС) і Європейської економічної зони (ЄЕЗ), які повідомили про hvKp ST23, зросла більш ніж удвічі, з чотирьох до 10, з часу попередньої швидкої оцінки ризику в 2021 році. Ці країни це Данія, Фінляндія, Франція, Угорщина, Ірландія, Італія, Латвія, Литва, Нідерланди та Норвегія. Крім того, загальна кількість випадків, про які ці країни повідомили ECDC, зросла з 12 до 143.

«Збільшення випадків карбапенемрезистентної гіпервірулентної Klebsiella pneumoniae (hvKp), про яку повідомляють ECDC країни ЄС/ЄЕЗ, викликає занепокоєння через тяжкість інфекцій hvKp у поєднанні з їх стійкістю до антибіотиків останньої лінії, що ускладнює лікування інфекції, — сказав Домінік Моне, голова відділу резистентності до протимікробних препаратів та інфекцій, пов’язаних з наданням медичної допомоги, ECDC у пресрелізі.

Молоді та здорові теж у групі ризику

HvKp викликає інвазивні інфекції, такі як пневмонія або абсцес легенів, але в основному пов’язаний з абсцесами печінки як у здорових, так і в осіб з ослабленим імунітетом. HvKp із цих важких піогенних абсцесів печінки часто поширюється на віддалені ділянки, що призводить до менінгіту, некротичного фасциїту та ендофтальміту.

ECDC зазначив, що небезпечні для життя інфекції hvKp можуть виникати у молодих і здорових людей і пов’язані з високою захворюваністю та смертністю, головним чином через високу інвазивність збудника та швидке прогресування інфекції.

Перші повідомлення про hvKp були з Тайваню та Південно-Східної Азії в середині 1980-х та 1990-х років.

Значна кількість інфекцій hvKp є позалікарняними, що, за словами ECDC, свідчить про те, що штами hvKp циркулюють серед здорових людей.

Інфекція HvKp викликає інший спектр захворювань, ніж класична (не гіпервірулентна) K pneumoniae, яка краще відома клініцистам. У той час як класична K pneumoniae є опортуністичним патогеном, який зазвичай вражає вразливих пацієнтів із супутніми захворюваннями в закладах охорони здоров’я, гіпервірулентний мікроорганізм має здатність викликати інфекції у раніше здорових людей. Інша відмінність полягає в тому, що інфекція hvKp часто проявляється в кількох місцях і з метастатичним поширенням.

Перегляньте записи дводенного майстер-класу  «Humans & Antibiotics» 2023!

Загроза стійкості до антибіотиків

У минулому штами hvKp були в основному знайдені в Азії, переважно були позалікарняними та лише рідко були стійкими до антибіотиків. Однак останні звіти вказують на збільшення географічного поширення, зв’язків з охороною здоров’я та резистентності до різних лікарських засобів.

Збільшення частоти виявлення можна частково пояснити збільшенням можливостей лабораторії для молекулярного тестування та збільшенням вірогідності виявлення hvKp, що несуть гени карбапенемази, під час скринінгу пацієнтів, припустив ECDC.

ECDC висловив подальше занепокоєння тим, що hvKp ST23 дедалі більше набував різноманітних генів, пов’язаних зі стійкістю до карбапенемів, групи антибіотиків останнього засобу, які використовуються для лікування серйозних інфекцій.

Очікується, що поширення резистентного до карбапенему HVKp у закладах охорони здоров’я призведе до збільшення захворюваності та смертності серед уразливих груп пацієнтів у цих закладах, попередив ECDC.

Вирішальне значення має підвищена обізнаність

Дуже ймовірно, що ізоляти hvKp та інфекції наразі недостатньо виявляються, оскільки виявлення гіпервірулентності не є частиною рутинної діагностичної мікробіології. Однак ECDC зазначив, що клінічні прояви та розширений спектр захворювання hvKp не зустрічалися багатьма клініцистами.

Тому існує потреба в підвищенні клінічної обізнаності та обізнаності в галузі охорони здоров’я, а також у збільшенні лабораторних можливостей для виявлення hvKp, щоб запобігти подальшому розповсюдженню в медичних установах і уникнути подальшого встановлення hvKp, що містить гени карбапенемази, підкреслив ECDC.

Варіанти реагування включають попередження клініцистів і клінічних мікробіологічних лабораторій, створення достатньої лабораторної потужності для виявлення ізолятів HVKp, подання всіх підозрюваних ізолятів HVKp з додатковою резистентністю до антимікробних препаратів або без неї до національних референс-лабораторій, а також посилені заходи профілактики та контролю інфекцій у закладах охорони здоров’я.

Проспективний збір даних про ізоляти hvKp, включаючи епідеміологічні та клінічні дані про випадки інфекції, носійство та пов’язані фактори ризику, покращить розуміння національних шляхів поширення та передачі та визначить потребу в подальшому нагляді, пояснив ECDC.

ДЖЕРЕЛО: https://www.medscape.com/