Стандарти медичної допомоги при коронавірусній хворобі 2019 (СOVID-19) — конспект Наказу 552

25 лютого 2020 року Міністерство охорони здоров’я України затвердило Наказ № 552 «Про затвердження та впровадження стандартів медичної допомоги при коронавірусній хворобі  2019 (СOVID-19)».

SARSCoV-2 — назва збудника.

COVID-19 — скорочена назва хвороби, яку спричинює коронавірус SARSCoV-2.

Наказ містить 3 Стандарти та 13 Додатків.

Стандарт 1. Організація моніторингу та заходи в осередку інфікування SARS-CoV-2

Дії лікаря, який виявив у хворого COVID-19:

• Інформувати керівника закладу охорони здоров’я.
• Визначити контактних осіб (за додатком № 1) — це ті, хто проживає, працює разом із пацієнтом, а також надав йому медичну допомогу або просто контактував з пацієнтом протягом 14 діб після виникнення симптомів.
• Заповнити форму первинної облікової документації № 058/о «Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення».

Медичні працівники повинні використовувати заходи індивідуального захисту (додаток № 3): рукавички з довгими манжетами, що сягають значно вище зап'ястя; прозорий щиток для обличчя; захисні окуляри; маска хірургічна з високою стійкістю до рідини, достатньою повітропроникністю, структурованої конструкції, яка не змінює форми при використанні; халат одноразового використання, стійкий до рідини, довжиною до середини литки, щоб покрити верх черевиків, бажано для кращого виявлення можливих забруднень світлих кольорів, з петлями для пальця (пальців) або еластичною манжетою для закріплення рукавів.

Моніторинг стану здоров’я медичних працівників, які безпосередньо надають медичну допомогу пацієнтам, інфікованим SARS-CoV-2, контактують з біологічними зразками та матеріалами пацієнтів, інфікованих SARS-CoV-2 здійснюється протягом 14 днів після останнього контакту:

•  вимірювання температури;
•  оцінка скарг та фізикальне обстеження;
•  серологічне та лабораторне тестування.

Стандарт 2. Амбулаторна медична допомога для пацієнтів із підозрою на COVID-19, що має легку форму захворювання та ведення контактних осіб

Обґрунтування рішення про амбулаторне лікування вноситься в медичну документацію пацієнта. Встановлюється зв’язок із лікарем до повного одужання пацієнта. Наказом дозволено здійснювати контроль у телефонному режимі . Ведення контактних осіб  (зокрема, медичних працівників) включає моніторинг стану здоров’я протягом 14 днів з останнього дня можливого контакту.

Стандарт 3. Клінічне лікування тяжкої гострої респіраторної інфекції за підозри на COVID-19

Під час транспортування пацієнт повинен носити медичну маску. При надходженні пацієнта до закладу охорони здоров’я здійснюється сортування, а саме: раннє розпізнавання хворих на тяжку форму (за додатком № 6), оцінюється тяжкість захворювання та за необхідності починаються заходи медичної допомоги (за додатком № 7).

Оцінюємо:  

• анамнез;
• скарги;
• температуру;
•  фізикальні дані;
• частоту дихання та частоту серцевих скорочень;
•  SpO2;
• за необхідності — рентгенографія, КТ або ультразвукове дослідження легенів, ехокардіографія).

Важливо дотримуватися стандартних заходів безпеки (за додатком 8).

Пацієнтам із тяжкою формою та гострим респіраторним дистрес синдромом (ГДРС), гіпоксемією або шоком рання підтримуюча терапія та моніторинг надається негайно (за додатком 9):

• киснева терапія починаючи з 5 л/хв. З регуляцією швидкості потоку для досягнення цільового рівня SpO2 ≥90% у невагітних дорослих та SpO2 ≥92-95% у вагітних пацієнток, у дітей з екстреними ознаками — SpO2 ≥94%.
• рестриктивна стратегія інфузійної терапії, оскільки швидке введення рідини може погіршити оксигенацію;
• пацієнтам з ознаками сепсису емпіричні антимікробні препарати ввести протягом однієї години від встановлення факту сепсису;
• заборонено давати системні кортикостероїди для лікування вірусної пневмонії або ГРВІ поза клінічними випробуваннями, якщо вони не показані з іншої причини.

Збір зразків для лабораторної діагностики здійснюється з урахуванням клінічної картини з використанням ЗІЗ (за додатком № 10).

За неефективності терапії киснем (SpO2 ≤90%) проводиться оцінка щодо гострого респіраторного дистрес синдрому та гіпоксемічної дихальної недостатності та, за необхідності, відповідне лікування (за додатком № 11).

Ознаки септичного шоку у хворих з COVID-19 вчасно виявляються та, за необхідності, здійснюється відповідне лікування (за додатком №12). Лежачим пацієнтам з тяжким перебігом хвороби здійснюється профілактика загальних ускладнень (за додатком № 13).

Завантажити Наказ МОЗ №552 у форматі pdf

Завантажити Стандарти медичної допомоги «Коронавірусна хвороба 2019 (COVID-19) у форматі pdf

Реєстрацію на першу екстрену міжнародну онлайн-конференцію «Що робити з інфекцією COVID-19? Демонстрація готовності» відкрито!