Клінічний випадок: Пошкодження ліктьового нерва після осколкового перелому плечової кістки

Ліктьовий нерв є одним з основних нервів верхньої кінцівки, добре захищений від зовнішніх ушкоджень м'язами та м'якими тканинами. Пошкодження цього нерва при переломах плечової кістки спостерігається надзвичайно рідко. У представленому випадку механічна компресія нерва фрагментом кістки призвела до клінічної картини ураження, що потребувало оперативної корекції.

Опис клінічного випадку

Госпіталізація та первинне обстеження

30-річного чоловіка доставили до відділення невідкладної допомоги після ДТП, під час якої його збила вантажівка на швидкості приблизно 50 миль/год (близько 80 км/год). На момент огляду пацієнт скаржився на інтенсивний біль у правій руці та неможливість рухати нею. Було відзначено набряк, забій та локальну болючість без інших серйозних пошкоджень чи ознак інфекції.

Діагностичні дослідження

Комп'ютерна томографія голови не виявила патологічних змін. Рентгенографія правої руки показала односторонній осколковий перелом середньої третини плечової кістки зі зміщенням уламків.

Первинне лікування

Пацієнту було призначено консервативне лікування із подальшим направленням до ортопедичного відділення для спеціалізованого обстеження та догляду.

Виявлення ускладнення

Наступного дня чоловік повідомив про оніміння та поколювання в безіменному та мізинці правої руки. При неврологічному огляді виявлено перерозгинання п’ястно-фалангових суглобів та згинання проксимальних і дистальних міжфалангових суглобів, що вказувало на можливе пошкодження ліктьового нерва. Проведені тести нервової провідності підтвердили ураження.

Хірургічне лікування

Було прийнято рішення про проведення невідкладної операції. Під час хірургічного втручання встановлено, що один із уламків перелому компресував ліктьовий нерв. Уламок видалено, проведено остеосинтез за допомогою динамічної компресійної пластини та гвинтів.

Післяопераційний період

Після операції у пацієнта спостерігалася поступова регресія неврологічних симптомів. Через два тижні після втручання пацієнта виписали зі стаціонару під спостереження з рекомендаціями щодо регулярної фізіотерапії та контрольних оглядів кожні три місяці протягом року. Повне відновлення функції руки було зафіксоване без подальших ускладнень.

Обговорення

Ураження ліктьового нерва при переломах плечової кістки зустрічається вкрай рідко через глибоке розташування нерва і його анатомічний захист. Описаний випадок підкреслює важливість ретельного неврологічного моніторингу у пацієнтів із переломами плечової кістки. Рання діагностика та своєчасне хірургічне втручання сприяли повному відновленню нервової функції у цього пацієнта.

Висновки

Даний клінічний випадок демонструє важливість уважного обстеження при травмах плечової кістки для виявлення можливих ускладнень із боку периферичних нервів. Своєчасне оперативне втручання у випадку компресії нерва забезпечує сприятливий прогноз та повне функціональне відновлення.

ДЖЕРЕЛО: J Med Case Reports

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.