Клінічний випадок: 67-річний чоловік зі сверблячкою та задишкою

67-річний чоловік із метастатичним плоскоклітинним раком правої мигдалини, хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ) та кардіоміопатією звернувся до відділення невідкладної допомоги через свербіж спини та задишку. Симптоми виникли під час інфузії хімієтерапії (цетуксимаб, карбоплатин, паклітаксел), що призвело до її припинення. Незабаром після цього у пацієнта з’явилася задишка, яка поступово посилювалася.

До цього випадку пацієнт почувався добре, не відзначав підвищення температури, ознобу, висипки, болю в грудній клітці, хрипів або інших скарг.

З анамнезу:

• Метастатичний плоскоклітинний рак правої мигдалини (HPV-негативний, поширення на пахвові та ретропекторні лімфатичні вузли, діагностований місяць тому).
• ХОЗЛ.
• Кардіоміопатія, викликана алкоголем (фракція викиду лівого шлуночка нормалізована).

Медикаментозна терапія, яку приймає пацєнт:

• Легеневі захворювання: інгалятор альбутеролу за потреби.
• Серцево-судинні захворювання: метопрололу сукцинат.
• Онкологія: цетуксимаб, карбоплатин, паклітаксел.
• Лікування симптомів раку: ондансетрон, прохлорперазин, оксикодон, фентаніловий пластир, поліетиленгліколь.
• Дієтичні добавки: холекальциферол, фолієва кислота, тіамін.

Алергії:

Немає відомих алергій на ліки.

Соціальний анамнез:

Працює теслею. Має 12,5-річний стаж куріння, наразі курить 0,25 пачки сигарет на день. В минулому вживав до шести алкогольних напоїв на день, але останні чотири роки утримується від алкоголю. Вживання наркотиків заперечує.

Фізичне обстеження

Життєво важливі ознаки:

• Температура: 37,0°C (орально);
• ЧСС: 108 ударів у хвилину;
• Артеріальний тиск: 120/77 мм рт.ст.;
• Частота дихання: 30 вдихів за хвилину;
• Насичення киснем: 85% вдихання навколишнього повітря.