Клінічний випадок: 35-річна жінка з задишкою та набряком ніг
Дата публікації: 07.02.2025
Автори: Відкриті джерела , Редакція платформи «Аксемедін»
Ключові слова: клінічний випадок, задишка, протеїнурія, набряки, статті Аксемедін
Презентація випадку
35-річна жінка потрапила до лікарні через задишку та набряки на ногах. В анамнезі – госпіталізація 8 тижнів тому для індукції пологів на 39 тижні вагітності через вік матері та малу масу плода для гестаційного віку. На 13-му тижні вагітності пацієнтка почала приймати низькі дози аспірину для профілактики прееклампсії. Під час вагітності гіпертензії не спостерігалося.
При госпіталізації:
- Артеріальний тиск: 141/81 мм рт. ст.
- Наявні точкові набряки на ногах
- Альбумін у крові: 2,1 г/дл (N: 3,3–5,0)
- Співвідношення білка до креатиніну в сечі: 4,1 (N < 0,15)
На 5-й день після пологів жінку виписано. Контрольний АТ: 122/88 мм рт. ст.
Подальший розвиток стану
Через 2 тижні після виписки: зниження маси тіла на 9 кг.
Через 6 тижнів: поява головного болю (3–10/10 за інтенсивністю), часткове полегшення після ібупрофену.
Через 4 тижні: прогресуючі набряки ніг, збільшення маси тіла на 6 кг.
Через 1 тиждень: обстеження у відділенні невідкладної допомоги:
- Азот сечовини: 22 мг/дл (N: 6–20)
- Креатинін: 0,70 мг/дл (N: 0,50–1,10)
- Альбумін: 1,5 г/дл (N: 3,5–5,2)
- Загальний білок: 4,8 г/дл (N: 5,8–7,7)
- BNP – у межах норми
- УЗД гомілок: відсутність тромбозу глибоких вен
- Призначено фуросемід, виписано додому
Через 6 днів: зростання маси тіла (+11 кг від мінімальної після пологів), посилення задишки при фізичному навантаженні, головний біль.
Повторне надходження:
- Температура: 35,8°C
- АТ: 142/85 мм рт. ст.
- Пульс: 62/хв
- Дихання: 16/хв
- SpO2: 98%
- ІМТ: 45,2
- Наявні набряки ніг
- Альбумін у крові: 2,2 г/дл
- BNP – у межах норми
- ТТГ: 7,87 мкМО/мл (N: 0,40–5,00)
- Вільний тироксин: 0,9 нг/дл (N: 0,9–1,8)
- Білок у сечі: 3+
- Співвідношення білка до креатиніну в сечі: 5,2
- Рентгенографія грудної клітки – без патології
- КТ ОГК: потовщення бронхіальних стінок, слизові обструкції
- УЗД гомілок: тромбозу не виявлено
ДЖЕРЕЛО: The New England Journal of Medicine
На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.
