Оприлюднено наказ МОЗ України від 04.08.2023 № 1401 «Про затвердження Стандарту медичної допомоги "Медичний аборт (І триместр вагітності)"»

На сайті МОЗ 04.08.23 оприлюднено затверджений Стандарт медичної допомоги «Медичний аборт (І триместр вагітності)».

Визнано такими, що втратили чинність:

1) Клінічний протокол з акушерської та гінекологічної допомоги «Медичний аборт», затверджений наказом Міністерства охорони здоров’я України від 29 грудня 2005 року № 782 «Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги»;

2) наказ Міністерства охорони здоров’я України від 31 грудня 2010 року № 1177 «Про затвердження клінічного протоколу "Комплексна допомога під час небажаної вагітності"».

Ключові тези нового стандарту:

• Жінки з небажаною вагітністю звертаються за медичною допомогою для діагностики терміну вагітності, встановлення локалізації плідного яйця та вибору методу переривання вагітності. Медична допомога надається як амбулаторно, так і стаціонарно у закладі охорони здоров’я (ЗОЗ) державної або приватної форми власності, обраному пацієнткою незалежно від місця реєстрації чи фактичного проживання.
• У разі прийняття жінкою рішення щодо переривання вагітності у термін, визначений законодавством, послуги мають бути надані з використанням безпечних методик та дотриманням репродуктивних прав жінки. Аборти, які виконуються із застосуванням небезпечних методик (дилатація, кюретаж та інші) є причиною ускладнень, що негативно впливають на стан репродуктивного здоров’я жінки та завдають значних економічних збитків. Використання нових науково обґрунтованих технологій переривання небажаної вагітності, до- та післяабортне консультування, профілактика інфекційних ускладнень суттєво впливають на зниження рівня материнської смертності та збереження репродуктивного здоров’я жінки.
• Визначення терміну вагітності може здійснюватися тільки на підставі дати настання останньої менструації або в комплексі з використанням підтвердженого інструменту (наприклад, мобільного додатку, чек-листа або календаря вагітності), що дає жінці можливість самостійно оцінити термін вагітності. Коли дата настання останньої менструації невідома, гестаційний вік можна визначити шляхом клінічного / фізичного обстеження (бімануального обстеження органів малого таза та черевної порожнини) або за допомогою ультразвукового дослідження.
• При медикаментозному аборті задля штучного аборту (як при життєздатній, так і при нежиттєздатній вагітності) на ранніх термінах гестації застосовуються схеми з одноразовими дозами або комбіновані схеми лікарських засобів для прийому у певній послідовності, у певних дозуваннях та через певні шляхи введення. Медикаментозне переривання вагітності містить надання інформації щодо процедури; встановлення вірогідної причини настання небажаної вагітності; проведення консультування щодо сучасних методів контрацепції з урахуванням особливостей післяабортного періоду. Особливість процедури медикаментозного аборту дає жінці можливість самостійно виконати процес поза межами медичного закладу (наприклад, вдома), з підтримкою, у разі потреби, та контролем медичного працівника. Такі підходи до самооцінки і самодопомоги дозволені до терміну <12 тижнів вагітності.
• Метод вакуумної аспірації (ВА) (мануальний (МВА) та електричний (ЕВА) є одним із безпечних хірургічних методів штучного переривання вагітності на терміні до 12 тижнів. Методика МВА є більш переважною шляхом використання шприца-аспіратора та гнучких пластикових канюль, зменшення ризику перфорації стінки матки та пошкодження базального шару ендометрія. Одразу після хірургічного чи медикаментозного аборту може бути розпочато використання всіх методів контрацепції, включаючи ВМК і гормональні контрацептиви.

ДЖЕРЕЛО