Новий спалах хантавірусу: що повинен знати лікар про Andes virus

Хантавірус знову опинився у фокусі уваги після повідомлень про спалах на круїзному лайнері MV Hondius, де було зареєстровано підтверджені та підозрювані випадки інфекції, зокрема летальні. За даними ВООЗ, у частини пацієнтів підтверджено штам Andes — варіант хантавірусу, який може спричиняти хантавірусний кардіопульмональний синдром і, на відміну від більшості інших хантавірусів, рідко здатний передаватися від людини до людини.

Що таке хантавірус

Хантавірус — це не один вірус, а група РНК-вірусів родини Hantaviridae. Основними природними резервуарами є гризуни: миші, щури, полівки. Людина зазвичай інфікується при контакті з сечею, фекаліями або слиною інфікованих гризунів, найчастіше через вдихання аерозолізованих вірусних частинок.

Хантавіруси можуть спричиняти два основні клінічні синдроми:

• геморагічну лихоманку з нирковим синдромом;
• хантавірусний легеневий або кардіопульмональний синдром.

Перший частіше реєструється у Східній Азії, Росії, Кореї та частині європейських країн. Другий характерний для країн Америки та зазвичай має тяжчий перебіг.

Andes virus: у чому особливість

Andes virus належить до хантавірусів, що можуть спричиняти хантавірусний кардіопульмональний синдром. Саме цей варіант привертає особливу увагу, оскільки для нього описана можливість передачі від людини до людини при тривалому тісному контакті, наприклад у межах одного домогосподарства.

Така передача залишається рідкісною, однак під час спалаху на круїзному лайнері її розглядають як один із можливих механізмів поширення.

Клінічні прояви

Інкубаційний період зазвичай становить 1–4 тижні, але симптоми можуть з’являтися і до 8 тижнів після контакту.

Початкові прояви часто нагадують грип:

• лихоманка;
• головний біль;
• біль у спині;
• міалгії;
• нудота, блювання;
• діарея.

При хантавірусному кардіопульмональному синдромі стан може швидко прогресувати до кашлю, задишки, набряку легень, дихальної недостатності, шоку та смерті.

При геморагічній лихоманці з нирковим синдромом можливі артеріальна гіпотензія, кровотечі, гостре ураження нирок і потреба в діалізі.

Перегляньте записи:

Лікування

Специфічного ліцензованого лікування або вакцини проти хантавірусної інфекції наразі немає. Терапія переважно підтримувальна і залежить від клінічного синдрому та тяжкості стану.

Основні напрями допомоги:

• моніторинг дихання та гемодинаміки;
• киснева підтримка;
• штучна вентиляція легень за потреби;
• гемофільтрація або гемодіаліз при нирковій недостатності;
• екстракорпоральна мембранна оксигенація у критичних випадках.

На ранніх стадіях геморагічної лихоманки з нирковим синдромом рибавірин демонстрував певну ефективність, однак для хантавірусного кардіопульмонального синдрому специфічної противірусної терапії не затверджено.

Наскільки ситуація тривожна

ВООЗ наразі оцінює ризик для загального населення як низький і не рекомендує обмежень на подорожі чи торгівлю. Водночас через високу летальність хантавірусного кардіопульмонального синдрому ситуація потребує настороженості.

Для лікаря важливо пам’ятати про хантавірусну інфекцію у пацієнтів із гарячкою, грипоподібним початком, швидким розвитком респіраторної недостатності або ознаками гострого ураження нирок, особливо якщо в анамнезі є перебування в ендемічних регіонах, контакт із гризунами або участь у подіях із потенційним груповим впливом.

Висновки

Новий спалах хантавірусної інфекції, пов’язаний із Andes virus, не свідчить про високий глобальний ризик, але підкреслює важливість раннього розпізнавання хвороби, епідеміологічного анамнезу та своєчасної підтримувальної терапії.

Для клініцистів ключовими залишаються настороженість щодо рідкісних зоонозних інфекцій, швидка оцінка дихального статусу, контроль гемодинаміки та раннє направлення пацієнтів із тяжким перебігом до відділень інтенсивної терапії.

ДЖЕРЕЛО: BMJ

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.