Медичні переваги електроконвульсивної терапії можуть бути перебільшені, а недоліки — применшені

Медичні переваги та ризики ЕКТ

Медичні переваги електроконвульсивної терапії (ЕКТ) перебільшуються, а ризики применшуються, як свідчать результати опитування про те, яку інформацію пацієнти та їхні родичі/друзі пам'ятають, що їм надавали перед процедурою, опубліковані в інтернет-виданні Journal of Medical Ethics.
На основі відповідей дослідники підрахували, що пацієнти майже в чотири рази частіше згадували, що їм сказали, що проблеми з пам'яттю будуть тимчасовими, а не довготривалими. І в шість разів частіше вони згадували, що їм сказали, що ЕКТ може врятувати життя, а не про можливі проблеми з серцем.

Процедура ЕКТ

ЕКТ передбачає індукування короткого, контрольованого судомного нападу в мозку за допомогою електричного струму, зазвичай проводиться в шести-дванадцяти сеансах під загальним наркозом протягом декількох тижнів, пояснюють дослідники.

Історія та суперечності

З моменту свого винаходу в 1938 році ЕКТ залишається суперечливою процедурою. І досі немає єдиної думки щодо її медичних переваг і недоліків, точного механізму дії, для яких психічних розладів вона застосовується, а також щодо оптимального протоколу дозування, додають вони.

Рекомендації ВООЗ та ООН

У 2023 році спільний звіт Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) та Організації Об'єднаних Націй підтвердив, що будь-яка особа, якій пропонується ЕКТ, повинна бути поінформована про всі ризики та потенційні короткострокові та довгострокові наслідки, такі як втрата пам'яті та пошкодження мозку.

Однак нещодавні перевірки інформаційних листівок для пацієнтів про ЕКТ в Австралії та Великобританії свідчать, що ефективність лікування часто перебільшується, а ризики мінімізуються, зазначають дослідники.

Методика опитування

Щоб дізнатися, що пацієнти, які пройшли ЕКТ, та їхні родичі/друзі пам'ятають про процедуру, дослідники використали відповіді на опитування, проведене серед 858 пацієнтів, які пройшли ЕКТ, та 286 родичів і друзів з 44 країн, яке було завершено в період з січня по вересень 2024 року.
Більшість респондентів були білими жінками. Середній вік на момент останньої ЕКТ становив 41 рік, але коливався від 12 до 87 років. Більшість пацієнтів, які проходили ЕКТ (73%), мали останню ЕКТ між 2010 і 2024 роками. Але для приблизно 2% це було між 1950 і 1969 роками.

Серед причин, зазначених для проведення лікування, були депресія (73%); психоз/шизофренія (17%); біполярний розлад/манія (15%); кататонія (8%); інші (13%); та «не знаю» (6%).

Також рекомендуємо розділ Протоколи,
що містить адаптовані для системи охорони здоров’я України
клінічні настанови та протоколи, що слугують доказовою основою для ефективного лікування.

Інформованість пацієнтів

Респондентів запитали, чи пам'ятають вони, що їх інформували про можливі побічні ефекти ЕКТ, головним чином про проблеми з серцем; тимчасові та довгострокові проблеми з пам'яттю, включаючи більшу схильність до них серед жінок та людей похилого віку; а також про когнітивні ризики, пов'язані з серійною загальною анестезією.

Їх також запитали, чи пам'ятають вони, що їх інформували про їхні законні права щодо ЕКТ, включаючи те, що немає доказів того, що ЕКТ має будь-які довгострокові переваги.

Їх також запитали, чи пам'ятають вони, що їм сказали (і неправильно поінформували), що депресія спричинена хімічним дисбалансом у мозку; ЕКТ виправляє цю та інші аномалії мозку; ЕКТ може врятувати життя/запобігти самогубству; це найефективніший метод лікування тяжкої депресії.

Результати опитування

З 735 осіб, які пройшли ЕКТ і відповіли на питання про адекватність інформації, отриманої перед процедурою, більше половини (59%) сказали, що вона була недостатньою, а 17% не були впевнені.

Наприклад, майже дві третини (63%) пам'ятають, що їм сказали, що «ЕКТ може викликати тимчасові проблеми з пам'яттю», але тільки 17% пам'ятають, що вона «може викликати довгострокові або постійні проблеми з пам'яттю».

Лише 12% пам'ятають, що їм сказали, що «ЕКТ може спричинити проблеми з серцем», а 28% — що існують «ризики від повторної загальної анестезії».

За словами дослідників, рівень запам'ятовування інформації про певні переваги ЕКТ був вищим, хоча деякі з цих переваг є спірними.

Коли їх попросили розглянути перелік неправдивої інформації, багато пацієнтів та їхніх родичів згадували, що їм сказали, що «депресія спричинена хімічним дисбалансом у мозку» (58% та 53% відповідно) і що «ЕКТ виправляє хімічний дисбаланс або інші аномалії мозку» (42% та 41% відповідно).

На основі 682 пацієнтів, які пройшли ЕКТ і згадали принаймні один факт, дослідники підрахували, що вони майже в чотири рази частіше згадували, що їм говорили про тимчасові проблеми з пам'яттю, ніж про довгострокові або постійні проблеми з пам'яттю.

Вони в п'ять разів частіше згадували, що їм сказали, що ЕКТ є найефективнішим методом лікування тяжкої депресії, ніж те, що немає доказів будь-яких довгострокових переваг. І вони в шість разів частіше згадували, що їм сказали, що ЕКТ може «врятувати життя/запобігти самогубству», ніж про можливі проблеми з серцем.

Додаткова інформація, запам'ятована пацієнтами

Всім було запропоновано вказати до двох інших речей, які вони пам'ятали, що клініцисти розповідали їм про ЕКТ, якщо такі були: 363 пацієнти, які пройшли ЕКТ, і 37 членів сім'ї/друзів зробили це. Найпоширеніша інформація (154 пацієнти і 11 членів сім'ї/друзів) стосувалася мінімізації втрати пам'яті або інших побічних ефектів різними способами. Це включало заперечення будь-яких довгострокових наслідків (51) або просто твердження, що ЕКТ є безпечною (34); 51 респондент згадує, що їм сказали, що ЕКТ є єдиним варіантом для одужання, головним чином тому, що психіатричні ліки не дали результату.

Перегляньте запис:

Обмеження вибірки

Це вибірка зручності, і дослідники визнають, що вона може не бути репрезентативною для всіх пацієнтів, які отримували ЕКТ. А ті, хто був незадоволений своїм досвідом, могли бути більш схильні до заповнення анкети.

Відповіді також базувалися на особистих спогадах, які в деяких випадках сягали 1950-х років. Дослідники застерігають, що події в період безпосередньо перед ЕКТ особливо схильні до втрати через саму ЕКТ.

Проте, вони зазначають, що результати дослідження узгоджуються з результатами попередніх досліджень. «Мінімізація ризиків, особливо довгострокових побічних ефектів, була виражена як у наших кількісних, так і в якісних даних», – підкреслюють вони, додаючи: «Правові наслідки незабезпечення інформованої згоди є суттєвими».

Вони роблять висновок: «Ці результати, у поєднанні з попередніми дослідженнями, вказують на нагальну необхідність докласти більших зусиль для забезпечення пацієнтів та їхніх родин вичерпною, збалансованою, науково обґрунтованою інформацією при прийнятті рішення про проведення ЕКТ».

Вони пропонують: «Якщо зусилля, спрямовані на переконання лікарень та клінік дотримуватися етичного принципу інформованої згоди шляхом надання збалансованої, вичерпної, науково обґрунтованої інформації, виявляться невдалими, слід втрутитися професійним, регуляторним та урядовим організаціям».

ДЖЕРЕЛО: Medical Xpress

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.