Інноваційні підходи до лікування гліобластоми: перспективи комбінованої терапії з використанням електричних полів

Гліобластома — найпоширеніша і найагресивніша форма первинних пухлин головного мозку у дорослих. Вона відзначається високою проліферативною активністю, здатністю до інфільтративного росту, резистентністю до стандартного лікування та високим рівнем рецидивів. Середня тривалість життя пацієнтів навіть за умови повного обсягу традиційної терапії рідко перевищує 12–18 місяців. Складність лікування ще більше зростає у випадках, коли пухлина має неоперабельне розташування або коли її повне видалення неможливе через ризик ушкодження функціонально важливих структур мозку.

Потреба у нових підходах

У контексті обмеженого терапевтичного вікна для пацієнтів з неоперабельними формами гліобластоми актуальним є пошук інноваційних методів лікування. Одним із перспективних рішень стала терапія електричними полями (Tumor Treating Fields, TTFields), яка, у поєднанні з імуно- та хімієтерапією, демонструє потенціал до значного подовження життя хворих навіть у прогностично несприятливих випадках.

Механізми дії електричних полів у боротьбі з гліобластомою

Електричні поля низької інтенсивності, що накладаються на ділянку пухлини, мають специфічний вплив на мікротрубочкову систему клітин під час мітозу. Це призводить до:

• порушення нормального формування веретена поділу;
• зміщення органел і хромосом у процесі ділення;
• індукції апоптозу в активно діляться в клітинах;
• зменшення пухлинної маси та пригнічення росту нових клітин.

У разі комбінованого використання з імунотерапією електричні поля також мають імуномодулюючий ефект, адже сприяють:

• підвищенню проникності гематоенцефалічного бар’єра для імунних клітин;
• активації локальної запальної відповіді;
• кращій презентації пухлинних антигенів;
• інфільтрації пухлини CD8⁺ Т-лімфоцитами та NK-клітинами.

Таким чином, поєднання TTFields з імунотерапією потенційно посилює ефективність останньої в умовах, коли інші стратегії мають обмежену результативність.

Перегляньте записи:

Результати клінічного дослідження: основні висновки

У межах другої фази клінічного дослідження було включено 26 пацієнтів з діагностованою неоперабельною гліобластомою, яким призначили комбіновану терапію:

• електричні поля, спрямовані на уражену ділянку мозку;
• хімієтерапія за стандартними схемами;
• імунотерапія з використанням інгібіторів контрольних точок (PD-1/PD-L1).

Основні результати:

• Збільшення загальної виживаності на 70% порівняно з пацієнтами, які отримували лише хімієтерапію та імунотерапію;
• Медіана виживаності без прогресування хвороби становила на 6 місяців більше у групі комбінованої терапії;
• Найбільший ефект спостерігався в пацієнтів із великим залишковим об’ємом пухлини: тривалість життя подовжувалася на 13 місяців у порівнянні з тими, кому пухлину вдалося повністю видалити.

Цікаво, що наявність залишкового пухлинного об’єму могла стимулювати сильнішу імунну відповідь. Вважається, що більший пухлинний антигенний навантаження може активніше залучати імунну систему до боротьби з новоутворенням.

Клінічне значення та перспективи впровадження

Комбіноване лікування з використанням електричних полів має низку переваг:

• Неінвазивність — пристрій для генерування полів фіксується на поверхні голови, не потребує внутрішнього втручання;
• Сумісність з іншими методами — не знижує ефективність хіміє- чи імунотерапії;
• Можливість амбулаторного застосування — пацієнти можуть використовувати пристрій у домашніх умовах під наглядом медичної команди.

Запланована третя фаза дослідження включатиме майже 800 пацієнтів і має дати остаточні відповіді щодо безпеки та ефективності методу на різних стадіях гліобластоми, зокрема в пацієнтів з рецидивами та мультифокальними ураженнями.

Висновки для клінічної практики

1. Терапія електричними полями є перспективним доповненням до стандартного лікування гліобластоми, особливо у випадках неоперабельного ураження.
2. Поєднання TTFields з імуно- та хімієтерапією демонструє здатність суттєво подовжити життя пацієнтів та відтермінувати рецидив.
3. Метод відзначається доброю переносимістю та може бути використаний навіть у пацієнтів із тяжким загальним станом.
4. Очікується розширення показань до застосування після завершення великомасштабних клінічних досліджень.

ДЖЕРЕЛО: Med

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.