Неліковані сечостатеві симптоми менопаузи можуть призвести до серйозних ускладнень

Сечостатевий синдром менопаузи (GSM), що залишається без лікування, може призвести не лише до дискомфорту в ділянці геніталій, а й до серйозних системних ускладнень. Ці висновки були представлені у вигляді постеру на щорічному з’їзді Американського коледжу акушерів-гінекологів (ACOG) 2025 року.

У своїй роботі Рубен Фернандес Ібаньєс (медичний факультет Університету Алькала, Іспанія) та колеги представили дані трьох довготермінових досліджень, які охопили понад 800 жінок протягом понад 15 років. Дослідники акцентували увагу на трьох основних категоріях ускладнень, пов’язаних з нелікованим GSM:

• хибні результати мазків Папаніколау (помилкова інтерпретація дисплазії),
• рецидивні інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ) і тяжкі інфекції,
• облітерація вульвовагінальної області.

«Виявляючи ризики, пов'язані з нелікованими GSM, це дослідження підкреслює необхідність ранньої діагностики та тривалого, довічного лікування для запобігання серйозним і потенційно небезпечним для життя ускладненням», — зазначають автори.

У роботі наголошується, що в осіб із нелікованим GSM спостерігалася підвищена частота ІСШ, що в окремих випадках призводили до тяжкого сепсису й навіть пневмонії. У постері наводяться дані, згідно з якими відсутність місцевої гормональної терапії асоціюється з більшою частотою рецидивів ІСШ, тоді як серед жінок, які отримували терапію, подібні ускладнення траплялися значно рідше.

«Це підкреслює захисну роль естрогенів не лише в місцевому відновленні слизової, але й у профілактиці інфекцій, ниркових ускладнень, сепсису та смертності», — зазначили автори.

Мазки Папаніколау: хибнопозитивні результати

Іншою важливою проблемою є інтерпретація результатів Пап-тесту. У понад 500 пацієнток віком старше 40 років, які мали аномальні результати цитології, після короткострокового місцевого лікування естрогенами у понад 90 % спостерігалося нормалізація клітинної морфології. Автори зазначають, що атрофія слизової через дефіцит естрогенів часто імітує дисплазію, що може призводити до помилкових діагнозів і непотрібного втручання.

«Понад 80 % таких випадків були ретроспективно пов’язані з ранньою, але недооціненою формою GSM», — йдеться у дослідженні.

Попри це, експерти, як-от Моніка Крістмас (Університет медицини Чикаго), наголошують на необхідності контрольованих досліджень для підтвердження причинно-наслідкового зв’язку.

Перегляньте запис:

Вульвовагінальна облітерація: рідкісне, але тяжке ускладнення.

У роботі також згадуються 12 випадків вульвовагінальної облітерації серед пацієнток віком 62–92 роки, що призводили до затримки сечі, урокольпосу, мегауретерів, гідронефрозу та ниркової недостатності. Успішне лікування стало можливим лише за поєднання гормональної терапії з використанням дилататорів після хірургічного роз'єднання зрощень.

Доктор Крістмас наголосила, що симптоми GSM не обмежуються жінками, які ведуть статеве життя. Відчуття сухості, свербежу чи печіння в ділянці піхви часто залишаються без належної уваги, хоча місцева терапія низькими дозами естрогену вважається безпечною і високоефективною.

«Найбільшою трагедією є те, що ці симптоми залишаються невизнаними й нелікованими, хоча ми маємо безпечне і дієве лікування», — підсумувала вона.

Хоча дослідження, на якому базується постер, має обмеження — відсутність контрольної групи, можливий вплив супутніх захворювань (як-от ліхен склероз, плоский лишай, нетримання сечі, малорухомість) — воно піднімає важливе питання недооцінки GSM у клінічній практиці.

Висновки.

• GSM може викликати не лише локальний дискомфорт, але й серйозні системні ускладнення.
• Місцева терапія естрогенами потенційно зменшує частоту ІСШ, знижує ризик помилкових цитологічних висновків та профілактує вульвовагінальну облітерацію.
• Необхідна більша настороженість серед лікарів щодо діагностики та тривалого лікування GSM навіть у жінок без статевої активності.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.