Зв’язок між вірусом простого герпесу 1 типу та ризиком розвитку хвороби Альцгеймера
Дата публікації: 27.05.2025
Автори: Відкриті джерела , Редакція платформи «Аксемедін»
Ключові слова: противірусна терапія, деменція, cmv, VZV, нейрозапалення, ретроспективне дослідження, хвороба Альцгеймер, вірус простого герпесу 1 типу, HSV-1, HSV-2, латентна інфекція, реактивація HSV, логістична регресія, кумулятивний ризик, антимікробна гіпотеза, CMV
Зростаюча кількість доказів вказує на роль герпесвірусів у розвитку хвороби Альцгеймера (ХА) та на знижений ризик ХА серед пацієнтів, які отримують протигерпетичні препарати. Ми досліджували зв'язок між вірусом простого герпесу 1 типу (HSV-1) та ХА, використовуючи реальні дані (RWD) з США.
У дослідженні типу «випадок-контроль» пацієнти з хворобою Альцгеймера віком ≥50 років, діагностовані у період з 2006 по 2021 рік, були ідентифіковані з бази даних заяв IQVIA PharMetrics Plus. Контрольні групи були зіставлені у співвідношенні 1:1 з суб'єктами з хворобою Альцгеймера за віком, статтю, регіоном, роком внесення до бази даних та кількістю звернень до лікаря.
Дослідження включало 344 628 пар хворих на ХА. В анамнезі діагноз HSV-1 був присутній у 1507 (0,44%) пацієнтів з ХА порівняно з 823 (0,24%) пацієнтами контрольної групи. Було виявлено, що діагноз HSV-1 пов'язаний з ХА (скоригований ВШ 1,80; 95% ДІ від 1,65 до 1,96). У пацієнтів з HSV-1, які застосовували антигерпетичні препарати, спостерігалася менша ймовірність розвитку ХА порівняно з тими, хто не застосовував такі препарати (скоригований ВР 0,83; 95% ДІ від 0,74 до 0,92).
Результати цього великого дослідження реальних даних вказують на причетність HSV-1 до розвитку хвороби Альцгеймера та підкреслюють, що протигерпетична терапія потенційно захищає від розвитку ХА та пов'язаної з нею деменції.
Хвороба Альцгеймера – це хронічне, прогресуюче нейродегенеративне захворювання, що становить 60–80% усіх випадків деменції. Без втручань, що змінюють перебіг хвороби, її поширеність продовжуватиме зростати на тлі старіння населення. Сукупні витрати на ХА в США у 2020 році сягнули 305 мільярдів доларів.
Накопичуються дані, що вказують на інфекційний компонент у патогенезі ХА, зокрема, на роль вірусу простого герпесу 1 типу (HSV-1). HSV-1 інфікує понад дві третини населення віком до 50 років. У більшості випадків інфекція протікає безсимптомно, однак HSV-1 може викликати періодичні реактивації та встановлює латентну форму в трійчастих гангліях. Експериментальні дані демонструють, що HSV-1 може індукувати утворення β-амілоїду (Aβ) та τ-білків, характерних для ХА.
Було використано базу даних, що охоплює понад 215 мільйонів застрахованих пацієнтів у США з 2006 року. Визначення випадків здійснювалося на основі діагнозів за МКХ та призначенням препаратів, специфічних для ХА або деменції, асоційованої з нею (ADRD).
Перегляньте записи:
Пацієнти з ХА або ADRD були зіставлені у співвідношенні 1:1 з контрольними особами без неврологічних розладів за основними демографічними характеристиками. Статистичний аналіз включав умовну логістичну регресію та модель пропорційних ризиків Кокса у підгрупі пацієнтів з HSV-1, де також враховувалося застосування противірусних препаратів.
Діагноз HSV-1 був значно частіше виявлений серед пацієнтів із ХА порівняно з контрольною групою (0,44% проти 0,24%). Скориговане відношення шансів становило 1,80 (95% ДІ: 1,65–1,96). Найвищий ризик спостерігався у віковій групі 75+ років (ВШ 2,10).
У підгрупі з 2330 осіб із діагнозом HSV-1, ті, хто приймав противірусні препарати, мали нижчий ризик розвитку ХА (скориговане ВР 0,83; 95% ДІ: 0,74–0,92). Аналіз кривих Каплана-Мейєра підтвердив статистично значущу різницю у кумулятивному ризику.
Подібні асоціації було виявлено і для вірусу простого герпесу 2 типу (HSV-2) та вірусу вітряної віспи (VZV), тоді як для цитомегаловірусу (CMV) статистично значущих відмінностей не спостерігалося.
Механізми впливу HSV-1 на розвиток ХА можуть бути пов’язані з хронічним нейрозапаленням, активацією глікогенсинтази кінази 3, відкладенням Aβ як антимікробного пептиду, а також із генетичною схильністю (наявність алеля ApoE ε4). HSV-1 ДНК виявлено в амілоїдних бляшках in vivo.
Перегляньте запис:
Попри деякі суперечності з попередніми дослідженнями, зокрема Young-Xu et al., дане дослідження за рахунок дизайну «випадок-контроль» забезпечило кращу збалансованість груп та більшу валідність порівнянь. Крім того, підтверджено зв’язок між застосуванням противірусних препаратів і зменшенням ризику деменції.
Дослідження не охоплює безсимптомні випадки HSV-1, що не були зареєстровані клінічно. Можливі перехресні діагнози HSV-1 та HSV-2. Недостатнє представлення осіб старше 65 років через обмеження бази IQVIA. Наявна можлива помилка класифікації випадків ХА.
Було виявлено значущий зв'язок між HSV-1 та хворобою Альцгеймера, особливо в пацієнтів старших вікових груп. Протигерпетичні препарати асоціювалися зі зниженим ризиком ХА, що підтверджує гіпотезу про можливу роль вірусних інфекцій у патогенезі деменції. Необхідні подальші дослідження для з’ясування патофізіологічних механізмів і потенційного використання противірусної терапії в стратегії профілактики ХА.
ДЖЕРЕЛО: Bmjopen
На платформі Accemedin багато цікавих заходів! Аби не пропустити їх, підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.
Щоб дати відповіді на запитання до цього матеріалу та отримати бали,
будь ласка, зареєструйтеся або увійдіть як користувач.
Реєстрація
Вхід
Матеріали з розділу

Лайфхак: причини та лікування панкреатиту ...

Які ліки можуть викликати набряк?

Фіолетовий день: що треба знати про епілеп ...

Нові експертні рекомендації щодо оцінки та ...

Діагностика і лікування ФП та ТП: Контроль ...

Компьютерно-томографическая характеристика ...
