Діагностична цінність сцинтиграфії при інфекційному ендокардиті: підсумки систематичного аналізу

Інфекційний ендокардит — це важке захворювання, яке вражає серцеві клапани та прилеглі діляфнки судинної стінки. Стан має несприятливий прогноз, адже протягом першого року після встановлення діагнозу помирає понад третина хворих. Збільшення кількості випадків і високі ризики смерті та ускладнень стимулювали розвиток нових підходів до діагностики, початку лікування та профілактики. Попри те, що традиційно для діагностики використовують клінічні критерії, їхня чутливість і специфічність залишаються на рівні близько 72% і 74% відповідно.

Основними інструментами візуалізації залишаються ехокардіографічні методики, однак вони не завжди дозволяють виявити захворювання, особливо у пацієнтів із серцевими протезами — приблизно в третині випадків ознаки ІЕ залишаються непоміченими. Посіви крові також не завжди інформативні: майже 40% результатів можуть бути негативними. У зв’язку з цим зросла зацікавленість до додаткових методів візуалізації, зокрема сцинтиграфії.

Методика

У межах систематичного огляду з дотриманням міжнародних методичних рекомендацій було здійснено пошук публікацій у медичних базах даних. До аналізу включали лише рецензовані дослідження, що стосувалися дорослих пацієнтів із підтвердженим або підозрюваним ендокардитом, у яких проводили сцинтиграфічне дослідження. Статті не англійською мовою та оглядові матеріали не враховувалися.

Після відбору матеріалів до фінального аналізу було включено 25 досліджень, із яких 21 містило повні дані для метааналізу. Розмір вибірок варіювався від 8 до 131 пацієнта, а клінічні характеристики відрізнялися у межах досліджень. Оцінку точності проводили шляхом аналізу чутливості, специфічності, рівня гетерогенності та підгрупової оцінки залежно від часу публікації.

Перегляньте записи:

Результати

Сцинтиграфія продемонструвала високу діагностичну точність: чутливість становила 77%, а специфічність — 97%. Водночас спостерігалася значна варіабельність результатів між дослідженнями. Додатковий аналіз засвідчив стабільність діагностичних показників у публікаціях, що з’явилися до і після 2012 року. Незважаючи на широкі довірчі інтервали, сцинтиграфія послідовно демонструвала високу ефективність у виявленні ІЕ.

Висновок

Сцинтиграфія є високоточним методом у діагностиці інфекційного ендокардиту. Її застосування може суттєво підвищити діагностичну впевненість, особливо в клінічно складних або сумнівних випадках, і сприяти своєчасному прийняттю лікувальних рішень.

ДЖЕРЕЛО: Oxford University Press

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.