Рання менопауза, депресія та когнітивні функції: новий погляд на ризики деменції у жінок

Деменція непропорційно частіше вражає жінок у порівнянні з чоловіками, що свідчить про існування статево-специфічних факторів ризику. Останніми роками зростає інтерес до вивчення менопаузи як можливого чинника ризику розвитку деменції у жінок. Особливо рання менопауза асоціюється з підвищеною ймовірністю когнітивного зниження та виникнення деменції. Дефіцит жіночих гормонів може сприяти розвитку артеріальної гіпертензії та прискоренню когнітивного старіння. Водночас ефективність замісної гормональної терапії у запобіганні деменції залишається дискусійною: одні дослідження свідчать про потенційну користь для когнітивних функцій, тоді як інші вказують на можливе підвищення ризику виникнення деменції.

Існуючі супутні захворювання, зокрема депресія, можуть істотно впливати на взаємозв'язок між гормональною терапією та когнітивними змінами. Відомо, що рання менопауза асоціюється з підвищеним ризиком розвитку депресії у подальшому житті, що, своєю чергою, є модифіковуваним фактором ризику деменції. Відтак, скринінг на депресію та тривале спостереження за психічним здоров'ям жінок, які пережили ранню менопаузу, може сприяти зниженню ризику розвитку деменції. Проте даних щодо впливу ранньої менопаузи на довготривалу динаміку депресивних симптомів і когнітивних функцій усе ще недостатньо.

Традиційні дихотомічні показники, такі як частота клінічного діагнозу, не завжди вловлюють зміни, що відбуваються нижче клінічного порогу, особливо в контексті поступових змін протягом середнього та старшого віку. Депресивні симптоми можуть мати нелінійний зв'язок із віком, змінюючись залежно від індивідуальних особливостей мозку, належності до певного покоління та методик оцінки психічного здоров'я. Низка досліджень демонструє зниження рівня депресивних симптомів у середньому віці з подальшим їхнім посиленням або стабілізацією в літньому віці. Натомість когнітивні функції поступово знижуються від середнього до старшого віку.

Вивчення зв'язку між ранньою менопаузою та динамікою когнітивних функцій із урахуванням впливу депресивних симптомів дозволяє глибше зрозуміти потенційно змінювані фактори ризику деменції.

Дослідження

У цьому дослідженні було проаналізовано поздовжні зв’язки між віком настання менопаузи, симптомами депресії та когнітивними функціями. Метою було з'ясувати, чи зберігається вплив ранньої менопаузи на когнітивне зниження після врахування симптомів депресії.

Дослідження базувалося на даних довгострокового спостереження за здоров’ям та старінням населення Англії. Збір даних здійснювався шляхом особистих інтерв’ю та анкетування кожні два роки. У дослідженні взяли участь понад вісім тисяч осіб, включно з жінками та чоловіками середнього та старшого віку.

Вік менопаузи визначався на підставі самозвітів учасниць про рік останньої менструації. Жінок класифікували у три категорії залежно від віку настання менопаузи: до 40 років, від 40 до 49 років та 50 років і старше. Оцінювалися також інші репродуктивні фактори, такі як тривалість репродуктивного періоду, тип настання менопаузи, використання гормональної терапії, кількість живонароджених дітей та кількість викиднів чи мертвонароджень.

Когнітивні функції оцінювалися за допомогою тестів на орієнтування, негайне та відстрочене запам’ятовування та мовленнєву плавність. Симптоми депресії вимірювали за скороченою шкалою оцінки депресивних проявів, де вищі бали свідчили про гірший емоційний стан.

У розрахунки були включені соціально-демографічні фактори, стан здоров’я та поведінкові чинники ризику.

Результати

Було встановлено, що рання менопауза асоціюється з більш вираженими симптомами депресії та гіршими когнітивними показниками у середньому та старшому віці. Жінки, у яких менопауза настала до 40 років, продемонстрували гірші результати у тестах на орієнтування, запам’ятовування та мовленнєву плавність порівняно з тими, у кого менопауза настала після 50 років. Чоловіки також продемонстрували гірші когнітивні результати, ніж жінки з пізньою менопаузою.

Зв'язок між ранньою менопаузою та симптомами депресії залишався стійким навіть після виключення впливу інших чинників ризику. Водночас триваліший репродуктивний період був пов’язаний з меншим проявом депресії та кращими когнітивними результатами.

Менопауза, що настала внаслідок хірургічного втручання, була пов'язана з тяжчими симптомами депресії. Використання гормональної терапії було пов’язане з вищими показниками депресії, проте не впливало на когнітивні функції.

Перегляньте запис:

Висновки

Рання менопауза є важливим чинником ризику депресії та когнітивного зниження у жінок. Скринінг на депресивні симптоми та підтримка психічного здоров’я жінок, які пережили ранню менопаузу, можуть стати ефективною стратегією зниження ризику деменції. Надалі необхідні дослідження для глибшого розуміння механізмів, що лежать в основі цього зв'язку, та розробки цілеспрямованих профілактичних заходів.

ДЖЕРЕЛО: Alzheimer's Association

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.