Клінічний випадок: Оптимальне лікування дисліпідемії у 50-річного чоловіка з гіпотиреозом

Дата публікації: 28.02.2025

Автори: Відкриті джерела , Редакція платформи «Аксемедін»

Ключові слова: лікування, клінічний випадок, гіпотиреоз, дисліпідемія

Презентація кейсу

50-річний чоловік із первинним гіпотиреозом був направлений до кардіолога через високий рівень холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ). Пацієнт приймає левотироксин 50 мкг протягом 4 тижнів, що частково поліпшило симптоми, проте залишаються втома та закреп. У його сімейному анамнезі немає клінічної хвороби серця, але мати має гіпертонію. Він не курить, не вживає наркотики, а алкоголь споживає помірно.

Об'єктивні дані

  • Артеріальний тиск: 120/85 мм рт. ст.
  • ЧСС: 60 уд/хв
  • Температура: 36,4 °С
  • Насичення киснем: 97%
  • ІМТ: 24
  • Фізикальне обстеження: помірний періорбітальний набряк, набряк стоп, збільшена щитовидна залоза.

Лабораторні дослідження

  • ТТГ: 70 мМО/мл (норма 0,5-5,0 мМО/л)
  • Вільний Т4: 0,4 нг/дл (норма 0,7-1,9 нг/дл)
  • Загальний холестерин: 315 мг/дл (8,1 ммоль/л)
  • ЛПНЩ: 200 мг/дл (5,8 ммоль/л)
  • ЛПВЩ: 65 мг/дл (1,7 ммоль/л)
  • Тригліцериди: 250 мг/дл (2,8 ммоль/л)
  • A1c: 5,0%

Діагностичне значення

У пацієнта наявна вторинна гіперхолестеринемія, спричинена гіпотиреозом. Недостатність тиреоїдних гормонів сповільнює ліпідний обмін, що призводить до підвищення рівнів ЛПНЩ і тригліцеридів.


Перегляньте запис:


Лікувальна стратегія

1. Корекція гіпотиреозу:

  • Продовжити прийом левотироксину з можливою корекцією дози після повторного вимірювання ТТГ через 6-8 тижнів.
  • Досягнення еутиреоїдного стану може спричинити зниження рівня ЛПНЩ і тригліцеридів.

2. Контроль ліпідного профілю:

  • Відкласти призначення гіполіпідемічної терапії до досягнення еутиреозу.
  • Оцінити рівень ЛПНЩ після нормалізації функції щитовидної залози.
  • Якщо рівень ЛПНЩ залишатиметься підвищеним, розглянути можливість призначення статинів, враховуючи ризик міопатії.

3. Модифікація способу життя:

  • Раціональне харчування з обмеженням насичених жирів.
  • Регулярна фізична активність.
  • Контроль маси тіла та обмеження споживання алкоголю.

4. Моніторинг побічних ефектів:

  • Пацієнти з гіпотиреозом мають підвищений ризик міопатії, що може посилюватися прийомом статинів.
  • Регулярне вимірювання рівня креатинкінази при підозрі на м’язову токсичність.

Висновок

Основний підхід до лікування дисліпідемії у пацієнта з гіпотиреозом полягає в досягненні еутиреоїдного стану перед початком специфічної гіполіпідемічної терапії. Корекція функції щитовидної залози може суттєво покращити ліпідний профіль, зменшуючи потребу у фармакологічному втручанні.


ДЖЕРЕЛО: Medscape


На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! FacebookTelegramViberInstagram.

Запитання до матеріалу

Максимальна кількість балів, яку Ви можете отримати:

Щоб дати відповіді на запитання до цього матеріалу та отримати бали,
будь ласка, зареєструйтеся або увійдіть як користувач.

Реєстрація
Ці дані знадобляться для входу та скидання паролю
Пароль має містити від 6 символів (літери або цифри)
Матеріали з розділу
Піонер діагностики кислотоутворення шлунку
Кишкова мікробіота регулює чутливість до с ...
Пропофол-кетамін: безпечніша седація для д ...
Поражение сердечно-сосудистой системы при ...
Інгібітор TYK2 показує ранню перспективу л ...
Нове дослідження підкреслює шкоду від спож ...
Вакцини працюють