AACE публікує Керівництво щодо медикаментозного лікування дисліпідемії

Американська асоціація клінічної ендокринології (AACE) представила оновлені рекомендації щодо фармакотерапії дисліпідемії, які базуються на доказах та враховують сучасні підходи до лікування атеросклеротичних серцево-судинних захворювань (ASCVD).

Документ орієнтований на дорослих віком від 18 років із дисліпідемією або гіпертригліцеридемією, які не досягають цільових рівнів ліпідів на тлі стандартної терапії та потребують додаткового медикаментозного лікування.

Головною зміною стало застосування методології GRADE, що дозволяє оцінювати докази на рівні конкретних клінічних результатів.

Оновлені цільові рівні ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) – < 70 мг/дл для пацієнтів із високим ризиком ASCVD, оскільки нижчі цільові значення не дали суттєвих переваг у зниженні смертності.

Дослідження новітніх препаратів показали обмежену ефективність інгібіторів PCSK9 (алірокумабу, еволокумабу) щодо зниження серцево-судинних подій.

Серед ключових рекомендацій: використання алірокумабу, еволокумабу або бемпедової кислоти у пацієнтів із підтвердженим ASCVD або високим ризиком, але уникнення їх призначення без доведеного ASCVD.

Дані щодо інклісірану залишаються недостатніми для однозначних висновків. Для пацієнтів із гіпертригліцеридемією рекомендовано застосовувати ейкозапентаєнову кислоту, але не у поєднанні з докозагексаєновою кислотою.

Ніацин виключений із рекомендованих засобів через недостатню ефективність і потенційні ризики.

Нетрадиційні фактори ризику, такі як ліпопротеїн (a) і аполіпопротеїн B, не є ключовими критеріями для оцінки серцево-судинного ризику. Хоча додаткові біомаркери можуть використовуватися для уточнення ризику у пацієнтів із проміжним рівнем ASCVD, їхній загальний вплив на клінічне рішення залишається обмеженим.

Рекомендації були розроблені на основі аналізу систематичних оглядів та рандомізованих клінічних досліджень до травня 2024 року.

Всі висновки спрямовані на підвищення ефективності лікування та зниження серцево-судинного ризику. Клініцисти мають враховувати індивідуальні особливості пацієнтів, включно з економічними факторами, прийнятністю терапії та її ефективністю, що підкреслює важливість спільного прийняття рішень між лікарем і пацієнтом.

ДЖЕРЕЛО: Medscape

На платформі Accemedin багато цікавого! Аби не пропустити — підписуйтесь на наші сторінки! Facebook. Telegram. Viber. Instagram.